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中醫(yī)基礎(chǔ)護(hù)理　脈象類比和相兼

(一)相類脈比較

在常見脈象中有些脈有相似之處，容易混淆，必須加以鑒別，下面從位、數(shù)、形、勢、律五個(gè)方面作鑒別：

1.脈位類比較

脈位居中，不浮不沉謂平脈。

浮脈脈位淺顯，輕按即得;浮大中空，有邊無中為芤脈;浮大無力，不任重按為虛脈;浮軟細(xì)小為濡脈;浮大有力為洪脈;浮弦中空，如按鼓皮為革脈;浮而散亂，按之無力為散脈。

沉脈脈位深沉，重按始得;更深于沉、緊貼于骨為伏脈;沉而弦長實(shí)大者為牢脈;沉而軟小為弱脈。

2.脈率類比較

一息四至，閏以五至為平脈。

數(shù)脈為一息五至以上;疾脈為一息七至;促脈為數(shù)而時(shí)止;動脈為滑數(shù)而短。

遲脈為一息三至;緩脈為一息四至，稍快于遲。

3.脈形類比較

脈形包括脈道粗細(xì)、脈形長短、脈象流利度和脈管的緊張性。

洪脈與大脈、實(shí)脈 浮大有力，來盛去衰，如波濤拍岸之勢為洪脈;脈寬倍于尋常為大脈;脈長大有力，浮沉皆然為實(shí)脈。

芤脈與革脈 浮大中空，如按蔥管為芤脈;浮大搏指，弦急中空，如按鼓皮為革脈。

細(xì)脈與濡、弱、微脈 脈細(xì)如線，應(yīng)指顯然為細(xì)脈;浮細(xì)而軟，輕取即得為濡脈;極沉細(xì)而軟，重按乃得為弱脈;細(xì)極軟，似有若無者為微脈。

長脈與弦、牢、洪、實(shí)脈 脈動應(yīng)指超逾三部為長脈;端直以長，如按琴弦為弦脈;長而沉實(shí)弦為牢脈;長而來盛去衰為洪脈;脈長而大，舉按有力為實(shí)脈。

短脈與動脈 脈動應(yīng)指不及三部為短脈;短而滑數(shù)者為動脈。

4.脈勢類比較

脈來無力，按之無根或脈勢空虛為虛脈。廣義虛脈包括濡、弱、微、緩、虛、散、芤、革等脈。濡、弱、微、緩等脈都有脈勢弛緩而無力的特征;虛、散、芤、革等脈有浮大無根或中空，脈勢空虛的特點(diǎn)，其不同點(diǎn)可以參考其他脈類比較。

脈來三部舉按均有力，脈勢實(shí)滿為實(shí)脈。廣義實(shí)脈包括洪、長、實(shí)、弦、緊、牢類脈有力。不同點(diǎn)是實(shí)脈長大有力，浮沉皆然，來去俱盛;洪脈浮大有力，來盛去衰;長脈超逾三部，而脈力遜于洪、實(shí)脈;弦脈端直以長，應(yīng)指有緊張感，但脈寬、脈力皆不及洪、實(shí)脈。

脈勢往來流利為滑、數(shù)、動脈;數(shù)脈頻率快，一息五至以上;滑脈往來流利圓滑，如珠走盤;動則短而滑數(shù)，厥厥動搖。

5.脈律類比較

脈象節(jié)律異常如促、結(jié)、代、澀、散脈，主要區(qū)別在于促脈數(shù)而時(shí)止，止無定時(shí);結(jié)脈緩而時(shí)一止而復(fù)來，止無定數(shù);代脈緩而時(shí)止，止有定數(shù);脈律不齊，似止非止，往來艱澀，形態(tài)不勻?yàn)闈};脈律不齊，浮散無根為散脈。

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（責(zé)任編輯：中大編輯）

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