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2018年中醫醫師考試中藥學考點：瀉下藥

瀉下藥

概述

瀉下藥的性能特點、主治病證

本類藥為沉降之品，主歸大腸經。

瀉下藥的配伍方法

使用注意事項

1.瀉下藥，作用峻猛，或具有毒性，易傷正氣及脾胃，故年老體虛、脾胃虛弱者當慎用。

2.婦女胎前產后及月經期應當忌用。

3.奏效即止，切勿過劑，以免損傷胃氣。

4.主治病證作用峻猛而有毒性的瀉下藥時，一定要嚴格炮制法度，控制用量，避免中毒現象發生，確保用藥安全。

攻下藥

大黃

性能：苦，寒。歸脾、胃、大腸、肝、心包經。

功效：瀉下攻積，清熱瀉火，涼血解毒，逐瘀通經。

應用：

1.積滯便秘。　　　　 2.血熱吐衄，目赤咽腫。

3.熱毒瘡瘍，燒燙傷。 4.瘀血諸證。

5.濕熱痢疾、黃疸、淋證。

用法用量：煎服，5～15g;入湯劑應后下，或用開水泡服。外用適量。

使用注意：本品為峻烈攻下之品，易傷正氣，如非實證，不宜妄用;本品苦寒，易傷胃氣，脾胃虛弱者慎用;其性沉降，且善活血祛瘀，故婦女懷孕、月經期、哺乳期應忌用。

芒硝

性能：咸、苦，寒。歸胃、大腸經。

功效：瀉下攻積，潤燥軟堅，清熱消腫。2013

應用：1.積滯便秘。

2.咽痛、口瘡、目赤及癰瘡腫痛。

用法用量：10～15g，沖入藥汁內或開水溶化后服。外用適量。

使用注意：孕婦及哺乳期婦女忌用或慎用。

番瀉葉

功效：瀉下通便。

用法用量：溫開水泡服，1.5～3g;煎服，2～6g，宜后下。

使用注意：婦女哺乳期、月經期及孕婦忌用。

蘆薈

功效：瀉下通便，清肝，殺蟲。

用法用量：入丸散服，每次1～2g。外用適量。

使用注意：脾胃虛弱，食少便溏及孕婦忌用。

大黃與芒硝等相似藥物性能功效、主治病證的共同點與不同點。

大黃味苦，瀉下力強，蕩滌腸胃，為治熱結便秘主藥;清熱瀉火、止血解毒、活血祛瘀、清利濕熱，治溫病熱毒、出血、瘀血、濕熱黃疸、淋證。

芒硝味咸，軟堅瀉下，善除燥屎堅結;多治目赤、咽、痛、瘡瘍證。

潤下藥

火麻仁

功效：潤腸通便，滋養補虛。

主治病證：腸燥便秘。

用法用量：煎服，10～15g，打碎先煎。

郁李仁

功效：潤腸通便，利水消腫 。

主治病證：腸燥便秘;水腫脹滿，腳氣浮腫。

使用注意：孕婦慎用。

松子仁

功效：潤腸通便，潤肺止咳 。2013

主治病證：腸燥便秘;肺燥干咳。

峻下逐水藥

甘遂

功效：瀉水逐飲，消腫散結 。

主治病證：

1.水腫，鼓脹，胸脅停飲。

2.風痰癲癇。有逐痰涎作用 。

3.瘡癰腫毒。外用能消腫散結。

用法用量：內服醋制用，以減低毒性 。

使用注意：虛弱者及孕婦忌用。不宜與甘草同用。

大戟

功效：瀉水逐飲，消腫散結。

牽牛子

功效：瀉下逐水，去積殺蟲。

主治病證：2013

1.水腫，鼓脹。

2.痰飲喘咳。

3.蟲積腹痛。

用法用量：煎服，3～9g。入丸散劑，每次1.5～3g。本品炒用藥性減緩。

使用注意：孕婦忌用。不宜與巴豆、巴豆霜同用。

芫花

功效：瀉水逐飲，祛痰止咳，殺蟲療瘡 。

用法用量：內服醋制用，以降低毒性 。

使用注意：虛弱者及孕婦忌用。不宜與甘草同用。

巴豆

功效：峻下冷積，逐水退腫，祛痰利咽，外用蝕瘡。

主治病證：

1.寒積便秘。5

2.腹水鼓脹。

3.喉痹痰阻。能祛痰利咽以利呼吸。

4.癰腫膿成未潰，疥癬惡瘡。2012。

用法用量：大多數制成巴豆霜用，以減低毒性。外用適量。

使用注意：孕婦及體弱者忌用。不宜與牽牛子同用。

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（責任編輯：gx）

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