護士資格考試生命發展保健知識點精講
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(三)患病特點
1.由于感受性下降，臨床癥狀及體征不典型。
2.由于各系統不同程度衰退，容易多種疾病共存。
3.病程長、病情重、恢復慢，容易出現并發癥。
4.易發生意識障礙。
5.由于代償能力降低，易發生水、電解質紊亂。
二、老年人的日常保健
(一)飲食與營養保健
1.營養需求
(1)蛋白質：由于代謝過程以分解代謝為主，且蛋白質合成能力差，因此蛋白質的攝入要求為：質優量足。每日蛋白質攝入以1.0-1.2g/kg為宜;優質蛋白占蛋白質總量50%以上。切忌攝入過多蛋白質，以免加重消化系統和腎臟負擔、增加體內膽固醇合成。
(2)熱能：由于基礎代謝下降、體力活動減少，熱能攝入控制在6.72-8.4mj/天;其中60-70%碳水化合物提供，20-25%脂肪提供，10-15%蛋白質提供。
(3)糖：由于對糖代謝功能下降，應適量選擇含有果糖的飲食，但患有糖尿病、冠心病及肥胖的老年人，應限制糖類的攝入。
(4)脂肪：由于對脂肪的消化能力下降，每日脂肪攝入量應小于50g，減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，以富含不飽和脂肪酸的植物油為主。
(5)無機鹽和微量元素：由于合成維生素d3的能力減退，影響鈣的吸收，容易發生骨質疏松;鐵的儲備降低，在少量出血時發生貧血;因此注意鈣、鐵的補充。我國營養學會建議老年人每日鈣的供給量為800mg。
(6)維生素：應攝入富含維生素的飲食，以增加機體抵抗力、延緩衰老。
(7)水分：一般每日飲水量為1000～2000ml，保持尿量在1500ml;但對于患有心臟、腎臟疾病的老年人，每日水分攝入量不宜過多，以免加重心腎負擔。
2.飲食保健原則
(1)營養比例適當：在保證攝入足夠蛋白質的基礎上，應限制熱量的攝入，選擇低脂、低糖、低鹽、高維生素及富含鈣、鐵飲食。
(2)食物種類多樣：充分利用營養素之間的互補作用。
(3)科學安排飲食：進餐定時定量，早、中、晚三餐食量的比例為30%、40%、30%，勿暴飲暴食。
(4)注意飲食衛生：保持餐具清潔;不吃變質食品;少吃腌制、煙熏及油炸食品。
(5)進食宜緩、暖、軟。戒煙、限酒、少飲茶。
(二)睡眠與休息保健
老年人睡眠時間相對較短，一般每日約為6～8小時;而且睡眠質量不佳。睡眠保健措施包括：保證適當的活動或運動;選擇舒適的睡眠用品;調整臥室環境做好睡前準備工作;采取適當的睡眠姿勢：最佳為右側臥位。
(三)排泄保健
1.排便的特點與保健措施
老年人容易出現便秘和便失禁。
便秘應多攝入富含纖維的蔬菜、水果和具有潤腸作用的食物;每日適當活動;清晨空腹飲一杯白水;由右向左按摩腹部;必要時使用開塞露或遵醫囑使用一些緩瀉藥物。
便失禁應選擇營養豐富、易消化、吸收、少渣、少油食物;掌握排便規律，按時排便;腹瀉時注意補水、保持皮膚清潔、干燥。
2.排尿的特點與保健措施
老年人容易出現夜尿和尿失禁。
夜尿者注意：晚餐后少飲水，睡前排尿;臥室設有夜間照明設施，便于如廁。
尿失禁防治應注意：及時排尿，不憋尿;適量飲水;積極治療泌尿系炎癥;尿失禁時，注意保持皮膚清潔、干爽。
(四)活動與運動保健
1.活動與運動的原則
(1)因人而異，選擇適宜：運動時間以每日1～2次、每次30分鐘為宜，每日運動總時間不超過2小時;運動強度根據運動后心率而定，計算方法為：一般運動后最宜心率(次/分)=170-年齡;身體健壯老年人可采用運動后最高心率(次/分)=180-年齡。
(2)循序漸進，持之以恒。
(3)自我監護，確保安全。
2.常用健身方法
(1)散步：每分鐘80～90步，每日步行30-60分鐘。步行過程中，脈搏保持在110-120次/分為宜。
(2)游泳：以每日1次或每周3～4次、每次游程不超過500m為宜。患有嚴重心血管疾病、皮膚病及傳染病的老年人不宜參加游泳鍛煉。
(3)跳舞;球類運動;太極拳和氣功。
(五)日常安全的防護
1.跌倒的防護
(1)自身防護措施
1)變換體位時，動作不宜過快;行走時，速度也不宜過快。
2)洗浴時，時間不宜過長(一般不超過20分鐘)，溫度不宜過高(一般水溫以35-40℃為宜)，提倡坐式淋浴。
3)外出時，盡量避開擁擠時段。
(2)居室內、外環境及設施安全的要求
1)居室內保持一定亮度。
2)居室內地面應使用防滑材料;門口地面不要設有門檻。
3)浴室的地面及浴盆內放置防滑墊;浴室及廁所內應設有扶手。
2.用藥安全
(1)老年人用藥原則：少用藥，勿濫用藥;注意聯合用藥，注意藥物的配伍禁忌;密切關注用藥反應，出現不良反應，及時就醫。
(2)常用藥物的注意事項
1)降壓藥物：降壓要適度，收縮壓下降l0-30mmhg、舒張壓下降10-20mmhg為宜;同時監測24小時動態血壓，以確定最佳的用藥劑量和服藥時間;降壓藥最佳服用時間為每日7：00、15：00和19：00;睡前不宜服用降壓藥。
2)抗生素：應注意其劑量和療程，以免引發腸道菌群失調等問題。
3)胰島素：應注意監測自身血糖、尿糖的變化，及時調整胰島素用量，以免發生低血糖。
4)解熱鎮痛類藥：采用小劑量，注意監測，避免誘發消化道出血。
5)鎮靜催眠藥：采用小劑量，最好幾種鎮靜催眠藥交替服用;長期服用者不宜突然停藥，以免出現失眠、興奮、抑郁等問題。
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（責任編輯：中大編輯）
