護士資格考試腫瘤病人護理知識點精講
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第六節 腎癌病人的護理
一、病 囚
腎細胞癌的病因不清。目前認為與環境接觸、職業暴露、染色體畸形、細胞基因缺失等有關。目前研究顯示，吸煙是唯一的危險因素。此外，接觸石棉、皮革制品也與腎細胞癌發病有關。遺傳在腎細胞癌發病中也有重要作用。
二、臨床表現
1.血尿腎癌最早出現的癥狀，因表現為無痛間歇性肉眼血尿或有的只是鏡下血尿，故不易引起病人及家屬的重視，易延誤治療或漏診。腎癌出血堵塞輸尿管可產生腎絞痛。
2.腫塊腫瘤較大時可在腹部或腰部發現腫塊，質堅硬。
3.腰痛多為鈍痛或隱痛。腫瘤侵犯周圍臟器和腰大肌時疼痛較重且為持續性。
4.腎外表現低熱、高血壓、紅細胞沉降率較正常人快、貧血、精索靜脈曲張且平臥位不消失。
三、治療原則
以手術為主，手術方法包括：部分腎切除術，根治性腎切除術。腎癌直徑小于3cm，可以行保留腎組織的局部切除術。如瘤體較大可在手術前1天先行腎動脈栓塞治療，使瘤體縮小，減少術中出血，提高腫瘤的切除率和手術的安全性。
四、護理措施
1.術前護理做好心理護理;注意病人尿液變化;評估疼痛情況。
2.術后護理監測生命體征;做好傷口引流管的觀察和護理;監測腎功能，準確記錄24小時尿量。注意觀察病人有無憋氣、呼吸困難等癥狀，以及早發現有無胸膜破裂的癥狀，發現
異常及時通知醫生;術后禁食，待腸功能恢復后可進食，需加強營養，增強機體抵抗力;適當應用鎮靜劑，減輕疼痛，利于活動及有效咳嗽和排痰。
五、健康教育
1.注意尿液顏色變化，如有血尿出現，及早到醫院就診。
2.囑病人慎用對腎功能有損害的藥物，保護健側腎功能。
3.告知病人復查的意義，遵醫囑定期復查。定期復查胸部x線片，可及早發現肺部轉移灶。
4.指導病人定時進行生物治療及免疫治療。
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（責任編輯：中大編輯）
