護士資格考試損傷、中毒病人知識點精講
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三、輔助檢查
細菌培養:對可疑食物、病人嘔吐物、糞便進行細菌培養。查到病原體即可確診。
四、治療原則
1.適當休息，沙門菌感染者應按消化道隔離措施執行。
2.食用易消化流質或半流質飲食，注意水和電解質的平衡，有脫水癥狀要口服補充液體，必要時要靜脈補充葡萄糖鹽水。
3.根據不同的病原菌選用敏感抗生素，如沙門菌感染食物中毒者可用喹諾酮類或氯霉素等，副溶血性弧菌感染食物中毒可選用氯霉素和四環素或喹諾酮類等，大腸桿菌感染食物中毒可選用阿米卡星等。
4.對癥治療腹痛劇烈者可用解痙劑如阿托品0.5mg肌肉注射或口服普魯苯辛等;發生酸中毒者可酌情給予5%碳酸氫鈉等藥物糾正;有體克者要抗休克治療。
試題分析
某施工隊20余人，中午在食堂就餐后3小時后出現為腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀，并伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為食用的食物，送至急診就診，對可疑食物、患者嘔吐物、分辨進行細菌培養，查到病原體為沙門氏菌感染。首選抗生素是——
a.喹諾酮類 或氯霉素
b.四環素
c.阿米卡星
d.青霉素
e.大環內酯類
五、護理問題
1.有體液不足的危險 與細菌及其毒素作用于胃腸道站膜，導致嘔吐、腹瀉有關
2.腹瀉 與細菌及毒素導致胃腸型食物中毒有關
3.疼痛:腹痛與胃腸道炎癥和功能紊亂有關
4.潛在并發癥:酸中毒、水及電解質紊亂、休克
六、護理措施
1.休息 急性期臥床休息，以減少體力消耗。
2.病情觀察
嚴密觀察嘔吐、腹瀉的性質、量、次數，及時將嘔吐物、大便送檢;觀察伴隨癥狀如畏寒、發熱、惡心嘔吐等，觀察腹痛的部位及性質;注意監測重癥病人生命體征變化，尤其注意血壓、神志、面色和皮膚的彈性、溫度及濕度的情況。嚴格記錄出人量，監測血液生化檢查結果，以便及時發現脫水、酸中毒、周圍循環衰竭的征象，及時配合處理。
3.用藥護理 對使用抗生素者要注意觀察療效和副作用。
4.皮膚護理 對于腹瀉病人尤為重要，每日沐浴，保持病人會陰部、肛周清潔。每次排便后清洗肛周，并涂以潤滑劑，減少刺激。每日可用溫水或1 :
5000高錳酸鉀溶液坐浴，防止感染。
5.對癥護理①對于腹痛病人應注意腹部保暖，禁用涼食、冷飲。必要時可遵醫囑使用解痙劑。②對于嘔吐者一般不主張止吐處理，因嘔吐有助于清除胃腸道的毒素。病人嘔吐后應幫助病人及時清除嘔吐物、清水漱口，保持病人口腔清潔及床單位整沽，給予易消化、清淡流
質或半流質飲食，嘔吐嚴重者可暫時禁食。③腹瀉是有助于清除胃腸道內毒素，早期不用止瀉
劑。④為補充丟失的水和電解質，要鼓勵病人多飲水或飲淡鹽水。有脫水癥狀者要及時口服補鹽液或遵醫囑靜脈補充生理鹽水和葡萄糖鹽水。
七、健康教育
1.預防本病的根本措施是做好飲食衛生，向大眾宣傳預防細菌性食物中毒的衛生知識。
2.在夏秋季應注意不要暴飲暴食，不吃不潔、腐敗變質食物。
3.加強愛國衛生運動，消滅蟬卿、蒼蠅、老鼠等傳播媒介，防止食品被污染。
4.加強對食品生產、流通、銷售過程的衛生管理，貫徹《食品衛生法))
，衛生檢疫部門要對食物的生產、加工、儲存、運輸等過程，實行嚴格監督，對從事餐飲服務性行業的人員要定期進行健康查體，及時發現并治療帶菌者。群眾要自覺抵制出售病死牲畜和腐敗變質食物。
5.發現可疑病例及時送檢，并嚴格執行消化道隔離措施。
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（責任編輯：中大編輯）
