護士資格考試肌肉骨骼和結締組織知識精講
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第四節 關節脫位病人的護理
肩肘髖
一、肩關節脫位
1.病因病理 間接暴力引起。
2.臨床表現 肩部疼痛、腫脹，不能活動，三角肌塌陷，呈“方肩”畸形，原關節盂處空虛。
搭肩試驗(杜加試驗)陽性。
3.治療要點 手法復位3周。
4.健康教育
教育病人要盡早就診，及時檢查，及時進行復位，避免發展成陳舊性脫位。教育病人及家屬充分認識患肢固定的要求及意義，預防習慣性脫位。傷肢固定期間指導病人進行脫位關節周圍肌群的等長性舒縮活動，并增強患肢其他正常關節的主動運動;解除固定后逐漸增強受傷關節的活動范圍及力度，促進該關節功能的恢復。
二、肘關節脫位
1.病因病理 可導致神經，血管損傷，甚至發生volkmann前臂缺血性攣縮。
2.臨床表現 肘部疼痛、腫脹、活動障礙，明顯畸形，肘部彈性固定在半屈位，肘后空虛，可摸到凹陷，肘后三點關系失常。
3.治療原則 盡早手法復位，手法復位失敗采用手術切開復位。
三、髖關節脫位
1.病因病理 強大的暴力作用，以后脫位最多見。
2.臨床表現 疼痛、功能障礙，患肢出現典型的屈曲、內收、內旋、短縮畸形，臀部可觸及股骨頭。
3.治療原則
盡早復位，手法復位失敗后行手術復位。復位后置患肢于外展中立位，皮牽引或穿丁字鞋固定3～4周，嚴禁屈曲、內收、內旋動作，避免再脫位。固定期間作股四頭肌等長收縮，4周后扶拐下地，3個月內患肢不負重，以防止股骨頭變形。
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（責任編輯：中大編輯）
