重要考點精講匯總：2019年護士執業資格考試第一章

(二)脈搏

1.脈搏的評估

(1)正常脈搏：正常成人在安靜狀態下脈率為60～100次/分，節律規則，強弱一致。

(2)生理性變化：脈率可受年齡、性別、體型、活動、情緒、進食等因素的影響而變動，一般幼兒比成人快，老人較慢，女性比男性稍快，運動和情緒激動時可增快，休息和睡眠時較慢。

2.異常脈搏

(1)頻率異常

①速脈：安靜狀態下，成人脈率超過100次/分，見于發熱、甲狀腺功能亢進、心力衰竭、貧血、疼痛、心肌炎、大出血前期的病人。

②緩脈：成人脈率低于60次/分，見于顱內壓增高、高鉀血癥、房室傳導阻滯、甲狀腺功能減退、阻塞性黃疸的病人，或服用某些藥物如洋地黃類藥物、普尼拉明、利舍平等的病人。正常人可出現生理性竇性心動過緩，多見于運動員。

(2)節律異常

①間歇脈：在一系列正常均勻的脈搏中出現1次提前而較弱的脈搏，其后有一較正常延長的代償性間歇，亦稱過早搏動或期前收縮?？梢娪诟鞣N心臟病或洋地黃中毒等病人。正常人過度疲勞、情緒激動或體位改變時也可出現。

②二聯律、三聯律、成對期前收縮：每隔1個正常搏動后出現1次過早搏動，稱二聯律;每隔2個正常搏動后出現1次過早搏動，稱三聯律;每隔1個竇性搏動后出現2個期前收縮，稱成對期前收縮。

③絀脈(脈搏短絀)：即在同一單位時間內脈率少于心率。脈搏細速、極不規則，聽診時心律完全不規則，心率快慢不一，心音強弱不等。常見于心房纖顫的病人。

(3)強弱異常

①洪脈：脈搏強大有力，見于高熱、甲狀腺功能亢進等病人。

②絲脈：脈搏細弱無力，常見于大出血、心功能不全、休克、主動脈瓣狹窄等病人。

③奇脈：當平靜吸氣時，脈搏明顯減弱甚至消失的現象稱奇脈，又稱吸停脈，是由于心包腔內壓力升高使心臟舒張充盈受限所致。見于心包積液、縮窄性心包炎、心臟壓塞的病人。

④水沖脈：脈搏驟起驟落，有如潮水漲落，故名水沖脈。常見于主動脈瓣關閉不全、先天性動脈導管未閉、動脈瘺、甲狀腺功能亢進、嚴重貧血等病人。

⑤交替脈：節律正常而強弱交替出現的脈搏。常見于高血壓性心臟病、急性心肌梗死、主動脈瓣關閉不全等病人，由于左心室收縮力強弱不定所致，是左心衰竭的重要體征。

3.脈搏測量的方法

(1)測量脈搏部位：常選擇橈動脈，其次為頸動脈、肱動脈、腘動脈、足背動脈、脛后動脈和股動脈等。

(2)測量脈搏注意事項

①測量前30分鐘無過度活動，無緊張，情緒穩定。病人有劇烈活動或情緒激動時，應休息30分鐘再測量。

②以示指、中指、環指指端置橈動脈表面，按壓輕重以能清楚地觸及動脈搏動為宜。

③不可以用拇指診脈，以防止拇指小動脈與病人脈搏相混淆。

④正常脈搏測30秒，所測脈搏數值乘以2為脈率。異常脈搏、危重病人應測1分鐘。若脈搏細弱觸不清時，用聽診器聽心率1分鐘代替觸珍。

⑤絀脈由兩名護士同時測量，一人聽心率，另一人測脈率。由聽者發“始”“?！钡目诹?，計數1分鐘，記錄方式：心率/脈率。

⑥偏癱病人測脈應選健側肢體。

考生必備：

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