重要考點精講匯總：2019年護士執業資格考試第一章

(三)呼吸

1.呼吸的評估

(l)正常呼吸：成人安靜狀態下呼吸頻率為16～20次/分，節律規則，均勻平穩。

(2)呼吸的生理性變化：可受年齡、性別、活動、情緒等因素的影響而變動，呼吸還受意識控制。一般年齡越小，呼吸頻率越快;同年齡的女性呼吸比男性稍快;劇烈運動可使呼吸加深加快;休息和睡眠呼吸減慢;強烈的情緒變化引起呼吸加快或屏氣。

2.異常呼吸

(1)呼吸頻率異常

①呼吸增快：成人呼吸超過24次/分，稱為呼吸增快。常見于高熱、缺氧、疼痛、甲狀腺功能亢進癥、貧血、心功能不全的病人。

②呼吸緩慢：成人呼吸少于10次/分，稱為呼吸緩慢。常見于呼吸中樞受抑制的疾病，如顱內壓增高、巴比妥類藥物中毒的病人。

(2)呼吸節律異常

①潮式呼吸(陳-施呼吸)：是一種周期性的呼吸異常，特點是開始呼吸淺慢，以后逐漸加快，達高潮后又逐漸變淺變慢，然后呼吸暫停5～30秒之后，又出現上述狀態的呼吸，如此周而復始。常見于中樞神經系統疾病，如腦炎、顱內壓增高、酸中毒、巴比妥中毒的病人等。

②間停呼吸(畢奧呼吸)：又稱Biots呼吸，表現為呼吸與呼吸暫停現象交替出現。其特點是有規律地呼吸幾次后，突然停止呼吸，間隔一個短時間后又開始呼吸，如此周而復始。為呼吸中樞興奮性顯著降低的表現，預后不良，多在呼吸停止前出現，是病情危急的體征。見于呼吸中樞衰竭、顱內病變的病人。

(3)呼吸深淺度異常

①深度呼吸(庫斯莫呼吸/深大呼吸/深長呼吸)：呼吸深長而規則。常見于尿毒癥、糖尿病等引起的代謝性酸中毒的病人。

②淺快呼吸：呼吸淺表而不規則。有時呈嘆息樣，見于瀕死的病人。

(4)聲音異常：①蟬嗚樣呼吸。吸氣時有一種高音調的音響，見于喉頭水腫、痙攣、喉頭異物等病人。②鼾聲呼吸。呼氣時發生粗糙的鼾聲，見于深昏迷等病人。

(5)呼吸困難：是指呼吸節律、頻率和深淺度的異常。

①吸氣性呼吸困難。上呼吸道部分梗阻，病人吸氣費力，吸氣時間顯著長于呼氣，輔助呼吸肌收縮增強，出現三凹征(即胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙或腹上角凹陷)。常見于喉頭水腫或氣管、喉頭異物等病人。

②呼氣性呼吸困難。下呼吸道部分梗阻，病人呼氣費力，呼氣時間顯著長于吸氣，常見于支氣管哮喘、肺氣腫病人。

③混合性呼吸困難。吸氣和呼氣均感費力，呼吸頻率快而表淺，常見于肺部感染等病人。

(6)常見異常呼吸氣味

①爛蘋果味：見于糖尿病酮癥酸中毒病人。

②肝腥昧：見于肝性腦病病人。

③尿臭味：見于慢性腎衰竭、尿毒癥病人。

④刺激性大蒜味：見于有機磷農藥中毒病人。

⑤惡臭味：為厭氧菌感染，見于支氣管擴張或肺膿腫病人。

3.呼吸測量的方法

(1)在安靜狀態下測量，如病人有劇烈活動或情緒激動時，應休息30分鐘再測。

(2)正常呼吸測30秒乘以2，呼吸異常病人測1分鐘。

(3)呼吸可受意識控制及緊張等因素的影響，因此測量時注意不要讓病人察覺。測量脈搏后，手不離開病人手腕，保持診脈姿勢繼續測量呼吸，以防病人緊張影響呼吸。

(4)危重或呼吸微弱病人，用少許棉花置于病人鼻孔前，觀察棉花被吹動次數，測1分鐘。

考生必備：

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