重要考點(diǎn)精講匯總：2019年護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試第一章

(四)血壓

1.血壓的評(píng)估

(l)正常血壓：安靜狀態(tài)下，正常成人收縮壓90～139mmHg(12.0～18.5kPa)，舒張壓60～89mmHg(8.0～11.8kPa)，脈壓30～40mmHg(4.0～5.3kPa)。血壓值單位的換算：lkPa=7.5mmHg,1mmHg=0.133kPa。

(2)血壓的生理性變化

①年齡和性別：血壓隨年齡的增長(zhǎng)而增高，新生兒血壓最低，小兒血壓比成人低;同齡女性血壓略低于男性，更年期后女性血壓略有升高，與男性差別較小。

②晝夜和睡眠：一般傍晚高于清晨。過(guò)度勞累或睡眠不佳時(shí)，血壓稍增高。

③環(huán)境：在寒冷環(huán)境中血壓可上升，高溫環(huán)境中血壓可略下降。

④部位：一般右上肢血壓高于左上肢，下肢血壓高于上肢。

⑤其他：緊張、恐懼、興奮及疼痛，均可導(dǎo)致收縮壓升高，勞動(dòng)、飲食、吸煙和飲酒也可影響血壓值。

2.異常血壓

(1)高血壓：成人收縮壓≥140mmHg(18.7kPa)和(或)舒張壓≥90mmHg(12.OkPa)為高血壓。

(2)低血壓：血壓低王90/60～50mmHg(12/8～6.65kPa)為低血壓，常見(jiàn)于大量出血、休克、急性心力衰竭等。

(3)脈壓變化：正常為30～40mmHg(4.0～5.3kPa)。

①脈壓減小：脈壓<30mmhg(3.9kpa)為脈壓減小，主要見(jiàn)于休克、主動(dòng)脈瓣狹窄、縮窄性心包炎、心包積液等病人、重度心功能不全等。< p="">

②脈壓增大：脈壓>40mmHg(5.3kPa)為脈壓增大，主要見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全、原發(fā)性高血壓、主動(dòng)脈粥樣硬化、甲狀腺功能亢進(jìn)癥、嚴(yán)重貧血等。

3.測(cè)量血壓的方法

(1)方法

①部位和體位：常用右上肢肱動(dòng)脈，血壓計(jì)“0”點(diǎn)應(yīng)與肱動(dòng)脈、心臟位于同一水平。坐位，平第4肋軟骨，仰臥位，平腋中線。

②測(cè)量前囑病人休息20～30分鐘，以消除勞累和緊張。

③袖帶平整地纏繞于上臂中部，袖帶下緣距肘窩2～3cm，松緊以能放入1指為宜。聽(tīng)診器胸件置于肱動(dòng)脈搏動(dòng)最明顯處。

④充氣至肱動(dòng)脈搏動(dòng)音消失再升高20～30mmHg(2.6～4.OkPa)。

⑤以每秒4mmHg(0.5kPa)速度放氣，使汞柱緩慢均勻下降。

⑥當(dāng)聞及第一聲搏動(dòng)音時(shí)汞柱所指刻度為收縮壓;隨后搏動(dòng)逐漸增強(qiáng)，直到聲音突然減弱或消失，此時(shí)汞柱所指刻度為舒張壓。

.⑦需重測(cè)時(shí)，應(yīng)將袖帶內(nèi)的氣體放盡，使水銀柱降至“0”點(diǎn)，稍等片刻后再測(cè)量，避面連續(xù)加壓。

(2)注意事項(xiàng)

①測(cè)量前檢查血壓計(jì)，如水銀不足，測(cè)得的血壓偏低。

②需密切觀察血壓時(shí)，應(yīng)做到四定，即定時(shí)間、定部位、定體位、定血壓計(jì)。

③注意測(cè)量部位和體位，若手臂位置高于心臟水平，測(cè)得血壓值偏低;反之，則偏高;

④袖帶寬窄、松緊要適宜，如袖帶太窄，測(cè)得數(shù)值偏高;袖帶太寬，測(cè)得數(shù)值偏低。袖帶過(guò)松測(cè)得的血壓偏高，袖帶過(guò)緊測(cè)得的血壓偏低。

⑤為偏癱病人測(cè)血壓時(shí)應(yīng)選擇健側(cè)。

考生必備：

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