護士資格基礎護理知識和技能知識精講
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四、中醫辨證方法
包括八綱辨證、臟腑辨證、六經辨證、衛氣營血辨證、三焦辨證。
(一)八綱辨證
1.何為八綱
八綱就是表、里、寒、熱、虛、實、陰、陽八個辨證的綱領。
2.何為表證
表證是六淫、疫癘、蟲毒等邪氣經皮毛、口鼻侵入機體，正氣(衛氣)抗邪所表現輕淺證候的概括。主要見于外感疾病初期階段。
常見證候表現：惡寒或惡風發熱，頭身疼痛，脈浮，苔薄白為主要表現，或可見鼻塞、流清涕、噴嚏、咽喉癢痛等癥。
3.何為里證
泛指病變部位在內，由臟腑、氣血、骨髓等受病所反映的證候。
常見證候表現：不同的里證，表現為不同的證候，但其基本特點為：無新起惡寒發熱，以臟腑癥狀為主要表現，一般病情較重、病程較長。里證的具體證候辨別，必須結合臟腑辨證、六經辨證、衛氣營血辨證等方法，才能進一步明確。
4.何為半表半里證
指外感病邪由表人里的過程中，邪正相爭，少陽樞機不利，病位處于表里進退變化之中所表現的證候。
常見證候表現：往來寒熱、胸脅苦滿為特征性表現。
5.表證與里證的鑒別要點
辨別表證和里證，主要是審察寒熱癥狀、內臟證候是否突出、舌象、脈象等變化。外感病中，發熱惡寒同時并見的屬表證，發熱不惡寒或但寒不熱的屬里證;
寒熱往來的屬半表半里證。表證以頭身疼痛、鼻塞或噴嚏為主癥;里證以內臟證候，如咳嗽、心悸、腹痛等表現為主癥;半表半里證則有胸脅苦滿等特有表現。表證及半表半里證舌苔變化不明顯;里證舌苔多有變化。表證多見浮脈;里證多見沉脈。此外，辨表、里證還應參考起病的緩急、病情輊重、病程長短等。
6.寒證概念
感受寒邪或陽虛陰盛，導致機體功能活動衰退所表現的具有冷、涼特點的證候。
7.熱證概念
感受熱邪，或臟腑陽氣亢盛，或陰虛陽亢，導致機體功能活動亢進所表現的具有溫、熱的證候。
8.寒熱證鑒別要點
熱證面色赤，寒證面色白;熱證惡熱喜冷，寒證惡寒喜熱;熱證口渴喜冷飲，寒證口淡不渴;熱證手足煩熱，寒證手足厥冷;熱證小便短赤、大便燥結，寒證小便清長，大便溏薄;熱證舌紅苔黃，寒證舌淡苔白;熱證脈滑數，寒證脈沉遲。
9.虛證概念
指人體陰陽、氣血、津液、精髓等正氣虧虛，而邪氣不著，表現為不足、松弛、衰退特征的各種證候。
10.實證概念
指人體感受外邪，或疾病過程中陰陽氣血失調，體內病理產物蓄積，以邪氣盛、正氣不虛為基本病理，表現為有余、亢盛、停聚特征的各種證候。
11.虛實證鑒別要點
虛證病程長，實證病程短;虛證者體質多虛弱，實證者體質多壯實;
虛證者精神委靡，實證者精神興奮;虛證者聲低息微，實證者聲高氣粗;虛證者疼痛喜按，實證者疼痛拒按;虛證者胸腹按之不痛、漲滿時減，實證者胸腹按之疼痛、漲滿不減;虛證者五心煩熱、午后微熱，實證者蒸蒸壯熱;虛證者畏寒、得衣近火則減，實證者惡寒、添衣加被不減;虛證舌質嫩、苔少或無苔，實證舌質老、苔厚膩;虛證脈象無力，實證脈象有力。
例題：下列哪項不屬于八綱辨證的內容
a病性寒熱
b病變吉兇
c邪正盛衰
d病變類別
e病變部位
答案：b
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（責任編輯：中大編輯）
