護士資格考試妊娠、分娩和產褥期知識點精講
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第二節 妊娠期婦女的護理
重點：妊娠生理;妊娠期母體變化;妊娠診斷;產前檢查;胎產式、胎先露、胎方位;常見癥狀及護理
難點：妊娠生理;產前檢查;常見癥狀及護理
妊娠是胚胎和胎兒在母體內發育成長的過程。一般為280天左右即40孕周。
一、妊娠生理
(一)受精與著床
1.受精 已獲能的精子和成熟的卵子相結合的過程稱為受精。
2.著床 晚期囊胚侵入子宮內膜的過程，稱受精卵著床。
(二)胎兒附屬物的形成與功能
胎兒附屬物包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水。
1.胎盤是母體與胎兒間進行物質交換的重要器官。胎盤分為子面與母面，功能有氣體交換、營養物質供應、排出胎兒代謝產
物、防御功能及合成功能。
2.臍帶是連接胎兒與胎盤的帶狀器官，妊娠足月胎兒的臍帶長約30～70cm，內有一條靜脈和兩條動脈。
3. 羊水 正常足月妊娠羊水量約為1000ml。功能：①保護胎兒，防止胎體畸形及胎肢粘連;保持羊膜腔內恒溫;避免胎兒局部
受壓。②保護母體。
例題：下述哪項不屬于胎兒附屬物
a.胎盤
b.子宮肌壁
c.羊水
d.臍帶
e.胎膜
【答案】b
【解析】胎兒附屬物包括胎盤、胎膜、臍帶和羊水。
(三)胎兒發育
在妊娠8周前稱胚胎;從妊娠第9周起稱胎兒，胎兒發育的特征大致為：
妊娠8周末：胚胎初具人形，超聲顯像可見早期心臟形成并有搏動。
妊娠12周末：外生殖器已發育。
妊娠16周末：從外生殖器可確定胎兒性別，部分孕婦自覺有胎動。
妊娠20周末：臨床可聽到胎心音。
妊娠28周末：有呼吸運動，出生后易患特發性呼吸窘迫綜合征。
妊娠36周末：出生后能啼哭及吸吮，生活力良好。
妊娠40周末：胎兒已成熟，身長約50cm，體重約3000g或以上。
二、妊娠期母體變化
(一)生殖系統
1.子宮 子宮體增大變軟，子宮峽部從孕12周起逐步伸展拉長，妊娠末期形成子宮下段，臨產時長度可達7～10cm;子宮頸外
觀肥大，呈紫藍色。
2.陰道和外陰 妊娠時伸展性增加。
3.卵巢停止排卵。一側卵巢可見妊娠黃體，于妊娠10周前產生雌激素及孕激素，于妊娠10周后由胎盤取代。
(二)乳房
妊娠早期開始增大，充血明顯。乳暈變黑，出現蒙氏結節。
(三)循環及血液系統
循環血容量于妊娠6周起開始增加，血漿增加多于紅細胞增加，使血液稀釋，出現妊娠生理性貧血。如孕婦合并心臟病，在妊
娠32～34周、分娩期(尤其是第二產程)及產褥期最初3天之內，因心臟負荷較重，易發生心力衰竭。
心排血量約自妊娠10周開始增加，至妊娠32～34周達高峰，維持此水平直至分娩。臨產后，特別在第二產程期間，心排血量顯
著增加。
妊娠期右旋增大的子宮壓迫下腔靜脈使血液回流受阻，若長時間處于仰臥位，可引起回心血量減少，心排血量降低，血壓下降
，稱仰臥位低血壓綜合征。
妊娠期血液處于高凝狀態，血沉加快，可高達100mm/h。
(四)泌尿系統
腎臟負擔過重，夜尿量多。自妊娠中期，腎盂及輸尿管輕度擴張，輸尿管有尿液逆流現象，孕婦易患急性腎盂腎炎，以右側多
見。
(五)呼吸系統
妊娠后期以胸式呼吸為主，呼吸次數變化不大，但呼吸較深。
(六)消化系統
妊娠早期(停經6周左右)，約50%的孕婦出現不同程度的早孕反應。
(七)內分泌系統
妊娠期間卵巢內的卵泡不再發育成熟，也無排卵。垂體催乳激素逐漸增量，促進乳腺發育，為產后泌乳作準備.
例題：妊娠期母體變化哪項不對
a.妊娠32～34周血容量增加達高峰
b.妊娠晚期易發生外陰及下肢靜脈曲張
c.子宮峽部在妊娠后期形成子宮下段
d.妊娠末期孕婦血液處于低凝狀態
e.妊娠后卵巢不排卵
【答案】d
【解析】妊娠期血液處于高凝狀態
三、孕婦心理變化
孕婦常見的心理反應：驚訝和震驚、矛盾心理、接受、情緒不穩定、內省。
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（責任編輯：中大編輯）
