2012年護士資格考試已經(jīng)結(jié)束，為幫助考生全面的了解2013年護士執(zhí)業(yè)資格考試教材的相關(guān)重點，下面是中大網(wǎng)校為大家整理的基礎(chǔ)護理的相關(guān)知識，希望對您參加本次考試有所幫助!
3.深淺度異常
(1)深度呼吸：是一種深長而規(guī)則的呼吸。常見于代謝性酸中毒的病人。
(2)浮淺性呼吸：是一種淺表而不規(guī)則的呼吸。見于瀕死的病人。
4.音響異常 ，
(1)蟬鳴樣呼吸：吸氣時有一種高音調(diào)的音響，見于喉頭水腫、痙攣、喉頭異物等病人。多由于空氣進入發(fā)生困難所致。
例題：喉頭有異物，呼吸可呈
a.庫斯莫爾呼吸
b.呼氣性呼吸困難
c.鼾聲呼吸
d.蟬鳴樣呼吸
e.畢奧呼吸
【答案】d
【解析】吸氣時有一種高音調(diào)的音響
(2)鼾聲呼吸：呼氣時發(fā)生粗糙的鼾聲。見于深昏迷等病人。
5.呼吸困難：根據(jù)臨床表現(xiàn)可分為：
(1)吸氣性呼吸困難：表現(xiàn)為病人吸氣費力，吸氣時間顯著長于呼氣時間，出現(xiàn)三凹征(即胸骨上窩、鎖骨上窩和肋間隙或腹上角凹陷)。常見于喉頭水腫或氣管、喉頭異物等病人。
(2)呼氣性呼吸困難：表現(xiàn)為病人呼氣費力，呼氣時間顯著長于吸氣，常見于支氣管哮喘、肺氣腫病人。
(3)混合性呼吸困難：吸氣和呼氣均感費力，呼吸頻率快而表淺，常見于肺部感染的病人。
(三)呼吸測量的方法
1.測量方法要點
(1)測量脈搏后，護士仍保持診脈手勢，以分散病人的注意力，使病人處于自然呼吸的狀態(tài)。
(2)一般情況測30秒，將所測數(shù)值乘以2即為呼吸頻率。如呼吸異常應(yīng)測1分鐘。
2.注意事項
(1)測量呼吸時不要讓病人察覺。
(2)測量呼吸應(yīng)在安靜狀態(tài)下，如病人有劇烈運動或情緒激動，應(yīng)休息30分鐘后再測量。
(3)同時應(yīng)觀察呼吸的節(jié)律、深淺度、音響、氣味及呼吸困難的癥狀等變化。
四、 血壓的評估及護理
(一)正常血壓的觀察及生理變化
1.
正常血壓一般以肱動脈血壓為標(biāo)準(zhǔn)，在安靜狀態(tài)下，正常成人收縮壓為12.0～18.5kpa(90～139mmhg)，舒張壓為8.0～11.8kpa(60～89mmhg)，脈壓4.0～5.3kpa(30～40mmhg)。
2.生理性變化
(1)年齡和性別：血壓隨年齡的增長而增高，新生兒血壓最低;同齡女性血壓比男性偏低，更年期后差別較小。
(2)晝夜和睡眠：一般傍晚高于清晨，夜間睡眠血壓降低。
(3)環(huán)境：在寒冷環(huán)境中血壓可升高，高溫環(huán)境中血壓可略下降。
(4)部位：下肢血壓高于上肢;右上肢高于左上肢。
(5)緊張、恐懼、興奮及疼痛等精神狀態(tài)的改變，可導(dǎo)致收縮壓升高
(二)異常血壓
1. 高血壓;成人收縮壓達到18.6kpa(140mmhg)或以上，和(或)舒張壓在12.0kpa(90mmhg)或以上。
2.
低血壓：成人收縮壓低于12.0kpa(90mmhg)，舒張壓低于8.0~6.65kpa(60~50mmhg)。常見于大量失血、休克、急性心力衰竭等。
3. 脈壓變化：脈壓增大主要見于主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈硬化等;脈壓減少主要見于心包積液、主動脈瓣狹窄等。
(三)血壓測量的方法
1.測量方法要點
(1)測量前檢查血壓計是否符合要求，囑病人休息20～30分鐘
(2)病人體位，被測肢體(肱動脈)與心臟位于同一水平。坐位：平第4肋;仰臥位：平腋中線。
(3)系袖帶：袖帶下緣距肘窩2~3cm，松緊以能放入一指為宜。
(4)充放氣：充氣至肱動脈搏動音消失再升高20～30mmhg。以每秒4mmhg速度放氣。
(5)聽血壓值：聽到第一聲搏動音時汞柱所指刻度為收縮壓;聲音突然減弱或消失時汞柱所指刻度為舒張壓。
2. 注意事項
(1) 測量前應(yīng)檢查血壓計,符合要求方可使用。水銀不足會使測量血壓偏低。
(2) 需要密切觀察血壓的病人，應(yīng)做到“四定”，即定時間、定部位、定體位、定血壓計。
(3) 血壓計“0”點應(yīng)與肱動脈、心臟位于同一水平。肱動脈高于心臟水平，測得血壓值偏低;低于心臟水平，測得血壓值偏高。
(4) 排出袖帶因素的干擾：袖帶太窄或纏繞過松，使測得血壓值偏高;袖帶過寬或太緊，使測得血壓值偏低。
(5) 偏癱、一側(cè)肢體外傷或手術(shù)的病人應(yīng)選擇健側(cè)肢體
(6) 打氣不可過猛、過高，以免水銀溢出
(7) 所測血壓異常或血壓的搏動音聽不清時，應(yīng)將袖帶內(nèi)氣體驅(qū)盡，使汞柱降至“0” 點，稍等片刻再行第二次測量。
例題：測血壓時袖帶纏得過緊可使
a.血壓偏低
b.脈壓加大
c.收縮壓偏高
d.舒張壓偏高
e.舒張壓偏低
【答案】a
【解析】袖帶過緊，使血管在未充氣前已受壓，測得血壓值偏低。
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