護士資格考試消化系統疾病知識點精講
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第三節 慢性胃炎病人的護理
慢性胃炎是由各種病因引起的胃黏膜慢性炎癥，發病率在胃疾病中為首位，而且隨著年齡的增長而增加。炎癥細胞浸潤僅在胃小凹和黏膜固有層的表層，腺體沒被損害，稱為慢性淺表性胃炎。如累及到腺體并發生萎縮、消失，胃黏膜變薄，稱其為慢性萎縮性胃炎。
(一) 病因
1. 幽門螺桿菌感染：目前認為慢性胃炎90%由幽門螺桿菌感染引起。
2. 自身免疫反應：少見，以富含壁細胞的胃體和胃底部黏膜萎縮為主。
3.
理化因素影響：由于膽汁反流、長期服用非甾體抗炎藥物、長期飲用濃茶、酒、咖啡以及食用過冷、過熱、過于粗糙的食物等因素，均可引起胃黏膜損害。
(二) 臨床表現
慢性胃炎病程遷延，多無明顯癥狀。部分病人有消化不良的表現，多數為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、噯氣、食欲缺乏、惡心、嘔吐等，少數病人有嘔血與黑便。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及惡性貧血。
(三) 輔助檢查
胃鏡檢查是最可靠的診斷方法。
(四) 治療原則
1.
幽門螺桿菌感染引起的慢性胃炎，尤其有活動性者應給予滅菌治療。常用二聯或三聯治療：應用兩種抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等和(或)枸櫞酸鉍鉀聯用。
2. 根據病因給予相應處理
因服用藥物引起的，應立即停服并用抑酸劑或硫糖鋁等胃黏膜保護藥，硫糖鋁在餐前1小時與睡前服用效果最好，如需同時使用抑酸藥，應在硫糖鋁服前半小時或服后1小時給予。還可用嗎丁啉或西沙必利等胃腸動力藥，加速胃排空，應在飯前服用。
3. 對有煙酒嗜好病人，應勸其戒除。
4. 有惡性貧血病人，可注射維生素b12及葉酸加以糾正。
(五) 護理措施
(五) 護理措施
1. 休息：急性發作期，應臥床休息;恢復期，病人生活要有規律，避免過度勞累，注意勞逸結合。
2.
飲食護理：急性發作病人可給予無渣、半流質的溫熱飲食，如病人有少量出血可給予牛奶、米湯等，以中和胃酸，利于黏膜的恢復。劇烈嘔吐、嘔血的病人應禁食。養成定時進餐、少量多餐、細嚼慢咽的良好飲食衛生習慣。
3. 疼痛的護理：遵醫囑給予局部熱敷、按摩、針灸或給止痛藥物等緩解疼痛。
4.
心理護理：安慰病人使其精神放松，消除癥狀反復發作而產生緊張、焦慮、恐懼心理，保持情緒穩定，從而增強病人對疼痛的耐受性。
5. 因慢性胃炎可有10%病人轉為胃癌，堅持定期門診復查，防止病情進展是很重要的。
6.
用藥護理：枸櫞酸鉍鉀為常用制劑，因其在酸性環境中方起作用，故宜在餐前半小時服用。服此藥過程中可使牙齒、舌變黑，可用吸管直接吸入。
例題
例題：引起慢性胃竇炎發病的主要細菌是(d)
a. 鏈球菌b.銅綠假單胞菌c.大腸桿菌d.幽門螺桿菌e.金黃色葡萄球菌
例題：2
例題：符合自身免疫性胃炎表現的是(d)
a. 病變以胃竇部為主b.較多灶萎縮性胃炎常見c.抗壁細胞抗體滴度較低d.易發生惡性貧血e.大多由幽門螺桿菌引起
例題3
例題：對胃腸黏膜細胞有保護作用的物質是(e)
b. 胃蛋白酶b.內因子c.胃泌素d.多肽酶e.前列腺素
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（責任編輯：中大編輯）
