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2012護士資格考試腫瘤病人護理知識點精講3

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發(fā)表時間:2011年12月1日9:9:7 點擊關(guān)注微信:關(guān)注中大網(wǎng)校微信

護士資格考試腫瘤病人護理知識點精講

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(1)體位:去枕平臥位,頭偏向一側(cè)。清醒后取低半臥位,有利于呼吸和循環(huán),減少切口縫合處張力,減輕疼痛不適。

(2)保持有效胃腸減壓。

(3)鎮(zhèn)痛:遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物。

(4)休息。

4.并發(fā)癥的觀察、預防和護理(出血、感染、吻合口瘺和殘端破裂、消化道梗阻、傾倒綜合征)

(1)術(shù)后出血:包括胃和腹腔內(nèi)出血。

1)病情觀察:嚴密觀察血壓、脈搏、心率、呼吸、神志和體溫的變化。

2)禁食和胃腸減壓:觀察胃腸減壓引流液量和顏色。胃手術(shù)后24小時內(nèi)可有少量暗紅色或咖啡色液體從胃管引出,一般不超100~300ml,以后胃液逐漸轉(zhuǎn)清。若術(shù)后短期內(nèi)從胃管引流出大量鮮紅色血液,持續(xù)不止,應警惕有術(shù)后出血,需及時報告醫(yī)師處理。

3)加強對腹腔引流的觀察。

4)止血和輸血:若病人術(shù)后發(fā)生胃出血,應遵醫(yī)囑應用止血藥物和輸新鮮血等,或用冰生理鹽水洗胃。若經(jīng)非手術(shù)療法不能有效止血或出血量>

500ml/h,應積極完善術(shù)前準備,并做好相應的術(shù)后護理。

(2)感染

1)完善術(shù)前準備:術(shù)前戒煙、進行有效咳嗽和深呼吸的訓練。

2)體位:清醒后取低半臥位,有利于腹腔滲出液積聚于盆腔,一旦感染,便于引流。

3)口腔護理:減少細菌的繁殖。

4)保持腹腔引流通暢:①妥善固定引流管;②保持引流通暢;③觀察和記錄引流液的量、顏色和性質(zhì);④嚴格無菌操作,每日更換。

5)術(shù)后早期活動。

(3)吻合口瘺和殘端破裂

1)術(shù)前準備。

2)維持有效胃腸減壓:可防止胃腸道內(nèi)積液、積氣,減輕胃腸內(nèi)壓力:①妥善固定和防止滑脫;②保持通暢;③觀察和記錄引流液的量、顏色和性質(zhì)。若胃管引流通暢而引流胃液量逐漸減少,則是胃腸蠕動恢復的標志。

3)加強觀察和記錄:注意觀察病人的生命體征和腹腔引流情況。

4)保護瘺口周圍皮膚。

5)支持治療的護理:根據(jù)醫(yī)囑補液,維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡。

6)合理使用抗菌藥:遵醫(yī)囑合理使用抗菌藥物。

(4)消化道梗阻:若病人出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹脹、甚至腹痛和停止肛門排便排氣,應警惕消化道梗阻和腸胃蠕動無力所致的胃排空障礙。護理時應根據(jù)醫(yī)囑予以:

1)禁食、胃腸減壓,記錄出入水量。

2)維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡,給予腸外營養(yǎng)支持,糾正低蛋白。

3)應用促胃動力藥物,如多潘立酮等。

4)加強心理護理,減輕焦慮或抑郁。

5)非手術(shù)無效,做好術(shù)前準備。

(5)傾倒綜合征

1)早期傾倒綜合征:主要指導病人通過飲食加以調(diào)整,包括少量多餐,避免過甜、過咸、過濃的流質(zhì)飲食;宜進低碳水化合物、高蛋白飲食;餐時限制飲水喝湯;進餐后平臥10~20分鐘。多數(shù)病人可緩解。

2)晚期傾倒綜合征:出現(xiàn)癥狀時稍進飲食,尤其是糖類即可緩解。飲食中減少碳水化合物含量,增加蛋白質(zhì)比例,少量多餐可防止其發(fā)生。

3)堿性反流性胃炎:對輕者,遵醫(yī)囑口服胃黏膜保護劑、胃動力藥;對重者,準備手術(shù)。

4)營養(yǎng)相關(guān)問題。

六、健康教育(略)

1.向病人及家屬講解胃癌相關(guān)的防治知識,以增強病人和家屬治療疾病的信心。

2.對手術(shù)治療的病人,講解合理的飲食調(diào)理計劃及注意的事項。講解手術(shù)后并發(fā)癥的表現(xiàn)及預防。

3.對化療的病人,解釋化療的必要性、藥物的不良反應及預防,以及治療期的注意事項。

4.囑病人出院后定期檢查。

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