護士資格考試損傷、中毒病人知識點精講
為了幫助考生系統的復習2012年護士執業資格考試課程全面的了解護士執業資格考試教材的相關重點，小編特編輯匯總了2012年護士執業資格考試輔導資料，希望對您參加本次考試有所幫助!
第十節淹溺病人的護理
淹溺又稱溺水，是人淹沒于水中，由于水、泥沙、雜草等物堵塞呼吸道，或發生反射性喉痙攣引起缺氧、窒息，搶救不及時可導致呼吸、心跳停止而死亡。
一、病因與發病機制
人由于各種原因淹沒于水中，本能地出現反射性屏氣和掙扎，避免水進入呼吸道。不久，由于缺氧而被迫深呼吸，大量水進入呼吸道和肺泡而發生窒息。淹溺可分為干性淹溺和濕性淹溺兩大類：干性淹溺是指人入水后，因驚慌、恐懼、驟然寒冷等強烈刺激，引起喉頭痙攣導致窒息。呼吸道和肺泡很少或無水吸人。濕性淹溺是指人淹沒于水中，由于缺氧不能堅持屏氣而被迫深呼吸，使大量水進入呼吸道和肺泡，堵塞呼吸道和肺泡發生窒息，心臟因缺氧而發生心跳驟停。
根據淹溺的水質分為淡水或海水淹溺。①淡水淹溺是指江、河、湖、泊的淡水，屬于低滲性液體。人體吸人大量淡水后，低滲性液體迅速進入血液循環，致血液稀釋及溶血，血容量劇增可引起肺水腫、腦水腫和心衰。②海水淹溺時，因海水含3.5%氯化鈉及大量鈣鹽和鎂鹽，高滲性海水使大量液體從血管腔滲出到肺泡，產生嚴重低血容量及血液濃縮，血鈉、氯化物和鎂濃度增加，病人發生急性肺水腫、心力衰竭。
二、臨床表現
病人被救出水后往往已處于昏迷狀態，皮膚黏膜蒼白和發鉗、四肢厥冷、呼吸和心跳微弱或停止，口、鼻充滿泡沫或污泥、雜草，腹部常隆起伴胃擴張。復蘇過程中可出現各種心律失常，甚至心室顫動，并伴有心力衰竭和肺水腫，可有不同程度的精神癥狀。24~48小時后出現腦水腫、急性呼吸窘迫綜合征、溶血性貧血、急性腎衰竭或dic的各種臨床表現，合并肺部感染較為常見。淹溺者中約有15%死于繼發的并發癥。因此，應特別警惕遲發性肺水腫的發生。
三、輔助檢查(考點)
動脈血氣分析顯示低氧血癥和酸中毒。淡水淹溺者的血鈉、鉀、氯化物可有輕度降低，有溶血時血鉀往往增高，尿中出現游離血紅蛋白。海水淹溺者，其血鈣和血鎂增高。
胸部x線檢查有肺間質紋理增粗，肺野中有大小不等的絮狀滲出或炎癥改變，或有兩肺彌漫性肺水腫的表現。
四、救護原則與護理措施(考點)
救護原則是迅速將病人救離出水，立即恢復有效通氣，施行心肺腦復蘇，根據病情對癥處理。
(一)現場救護
1.迅速將病人救離出水。
2.保持呼吸道通暢 立即清除口、鼻腔內淤泥、雜草及嘔吐物，有義齒者取下義齒，確保呼吸道通暢。
3.倒水處理
采用頭低腳高的體位將肺內及胃內積水排出。最常用的簡單方法是迅速抱起病人的腰部，使其背向上、頭下垂，盡快倒出肺、氣管內積水。也可將其腹部置于搶救者屈膝的大腿上，使頭部下垂，然后用于壓其背部，使氣管內及胃內的積水倒出。也可利用小木凳、倒置的鐵鍋等物做墊高物。在此期間搶救動作一定要敏捷，切勿因倒水過久而延誤心肺復蘇等搶救措施。
4.心肺復蘇對呼吸和心跳停止的病人應立即進行心肺復蘇術。
試題分析
溺水急救首先應——
a.保持呼吸道暢通
b.倒水處理
c.口對口人工呼吸
d.胸外心臟按壓
e.給予強心藥
(二)醫院內救護
對于心肺復蘇成功，意識已經清醒者，但還存在缺氧、酸中毒或低溫者，應繼續觀察和治療，以防止病情反復和惡化。對于呼吸、心跳沒有恢復或已恢復，但不穩定者，應送icu搶救。
1.維持呼吸功能
保持呼吸道通暢是維持呼吸功能的前提。自主呼吸未恢復者，應行氣管內插管進行機械輔助呼吸，同時靜脈注射呼吸興奮劑，嚴密監測血氣分析。早期使用廣譜抗生素，控制呼吸道感染。
2.維持循環功能 繼續實施心臟復蘇術。心搏恢復后，常伴有血壓不穩定者，建立靜脈通道，遵醫囑用藥。
3.監測病情變化
密切觀察體溫、脈搏、呼吸、血壓的變化，觀察意識、瞳孔對光反射是否存在;檢測電解質及血氣分析;留置導尿，觀察尿量，注意是否出現血紅蛋白尿，防治腎衰;對于肺水腫者，應給予強心利尿藥，預防遲發性肺水腫的發生。
4.復溫和保溫
注意保持室內的溫度，使病人體溫在較短時間內升至正常，隨后要注意保溫，加強基礎護理，預防并發癥。對昏迷病人要做好口腔護理，定時翻身，預防壓瘡。
5.對癥處理
①糾正血容量:對淡水溺水者可靜脈滴注3%氯化鈉溶液500ml時，或輸入全血，減輕肺水腫;對海水淹溺者可予5%葡萄糖溶液或低分子右旋糖酐糾正血液濃縮。②防治腦水腫:可靜滴地塞米松和脫水劑連續2~3天，冰帽頭部降溫。③及時應用保護肝腎功能、促進腦功能恢復的藥物。
相關文章：
更多關注：護士執業資格考試模擬試題 考試報考條件 考試培訓 最新考試動態
（責任編輯：中大編輯）
