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2012護士資格考試腫瘤病人護理知識點精講16

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發表時間:2011年12月1日10:9:33 點擊關注微信:關注中大網校微信

護士資格考試腫瘤病人護理知識點精講

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第十五節顱內腫瘤病人的護理

顱內腫瘤又稱腦瘤,包括來源于腦組織、腦膜、腦血管、腦垂體、腦神經及殘余胚胎組織的原發性腫瘤,以及來自顱外其他部

位惡性腫瘤轉移到顱內的繼發性腫瘤。原發性腫瘤以神經膠質瘤最為常見,其次為腦膜瘤、垂體腺瘤、聽神經瘤等。顱內腫瘤約半數

為惡性腫瘤,發病部位以大腦半球最多,其次是鞍區、小腦腦橋角、小腦等部位。無論是良性還是惡性腫瘤,隨著腫瘤增大破壞或壓

迫腦組織,并使顱內壓增高,造成腦疝而危及病人生命。

一、臨床表現

雖然由于病理類型和所在部位不同,有不同的臨床表現,但顱內壓增高和局灶癥狀是其共同的表現。

1.顱內壓增高

約90%以上的病人出現顱內壓增高癥狀和體征,通常呈慢性、進行性加重過程。隨著腫瘤增大,若未得到及時治療,輕者引起

視神經萎縮,病人視力減退,重者可引起腦疝。

2.局灶癥狀與體征

隨不同部位的腫瘤對腦組織浸潤破壞、直接刺激和壓迫不同引起的癥狀各異,如一側肢體運動和感覺障礙、精神異常、視覺障

礙、共濟失調等;鞍區腫瘤會引起視力改變和內分泌功能障礙;臨床上可根據局灶癥狀判斷病變部位。位于腦干等重要部位的腫瘤早

期即出現局部癥狀,而顱內壓增高癥狀出現較晚。

二、輔助檢查

1.影像學檢查

包括頭顱x線攝片、腦血管造影、腦室造影以及超聲波、ct和mri檢查。ct和mri是目前最常用的輔助檢查,對確定胂瘤部位和

大小、腦室受壓和腦組織移位、瘤周腦水腫范圍有重要意義。

2.血清內分泌激素檢查 有助于確診垂體腺瘤。

三、治療原則

手術治療:手術切除腫瘤是主要的治療方法,輔以化療和放療。神經導航、微創外科技術在神經外科的應用,拓寬了手術適應

證和范圍。晚期病人亦可采用姑息性手術治療,如腦室引流、去骨瓣減壓術等以緩解顱內高壓。

四、護理措施 術前 術后 并發癥

(一)術前護理

1.顱內壓增高護理

臥床休息,床頭抬高15?!?0。,有助于降低顱內壓。避免劇烈咳嗽和用力排便,防止顱內壓驟然升高導致腦疝的發生。便秘

時可使用緩瀉劑,禁止灌腸。

2.預防意外損傷 評估病人生活自理的能力以及顱內壓增高與癲癇發作的危險因素,采取相應的預防措施,防止跌倒及撞傷。

3.皮膚準備

按頭顱手術要求準備。要求病人手術前每日清潔頭發,術前一天檢查病人頭部皮膚是否有破損或毛囊炎,手術前2小時剃光頭

發后,需要消毒頭皮戴上手術帽。

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(責任編輯:中大編輯)

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