護士資格考試妊娠、分娩和產褥期知識點精講
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第二十二節 子宮破裂病人的護理
重點：子宮破裂的臨床表現與護理措施
難點：子宮破裂的臨床表現與護理措施
子宮破裂是指妊娠晚期或分娩過程中子宮體部或子宮下段發生的破裂。是直接威脅產婦及胎兒生命的產科嚴重并發癥。子宮瘢痕為較常見的原因。
一、臨床表現
子宮破裂多見于分娩過程中。典型的臨床表現為病理縮復環、子宮壓痛及血尿。
(一)先兆子宮破裂
產婦表現為煩躁不安，下腹劇痛難忍;膀胱受壓充血，出現排尿困難、血
尿。胎心率改變或聽不清。
(二)子宮破裂
1.完全性子宮破裂 產婦突感腹部撕裂劇烈疼痛，子宮收縮驟停，腹痛可暫時緩解。繼而出現面色蒼白，血壓下降等休克征象。
2.不完全性子宮破裂 在不全破裂處有明顯壓痛，可累及子宮動脈，導致急性大出血。
二、治療原則
先兆子宮破裂，采取措施抑制宮縮，吸氧，立即備血;子宮破裂一旦確診盡快手術治療。手術前后給予大量廣譜抗生素預防感染。
三、護理措施
(一)先兆子宮破裂病人的護理
觀察產程，注意胎心的變化及子宮收縮，若發現產婦下腹部壓痛或腹部出現病理性縮復環時，立即報告醫師并停止催產素引產和一切操作，同時測量產婦的生命體征，按醫囑給予抑制宮縮，吸氧及做好剖宮產的術前準備。
(二)子宮破裂病人的護理
1.迅速補充血容量，積極進行抗休克處理。
2.術中、術后應用大劑量抗生素預防感染。
3.嚴密觀察并記錄生命體征、出入量，密切觀察出血量。
4.遵醫囑急查血紅蛋白，并做好手術前準備。
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（責任編輯：中大編輯）
