護士資格考試消化系統疾病知識點精講
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第二節 口炎病人的護理
一、病因
口炎是指口腔粘膜的炎癥，多見于嬰幼兒。鵝口瘡又稱雪口病，為白色念珠菌感染所致。皰疹性口腔炎由單純皰疹病毒感染所致。潰瘍性口腔炎主要由鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等感染引起。
二、臨床表現
(一)鵝口瘡
本病特征是口腔粘膜表面出現白色乳凝塊樣物，初呈點狀或小片狀，可逐漸融合成大片，不宜擦去，強行擦拭剝離后局部黏膜潮紅、可有滲血。患處不痛、不流延。
(二)皰疹性口腔炎
本病多見于1-3歲嬰幼兒，起病時發熱，牙齦、舌、唇、頰黏膜等處出現散在或成簇的小皰疹，水皰迅速破潰后形成淺潰瘍，上面覆蓋黃白色纖維素性滲出物。局部疼痛，出現流延、拒食頜下淋巴結常腫大。本病應與柯薩奇病毒引起的皰疹性咽峽炎鑒別。后者常發生于夏秋季，皰疹主要在咽部和軟腭，不累及牙齦和頰黏膜，頜下淋巴結不腫大。
(三)潰瘍性口腔炎
初起時口腔黏膜充血、水腫，繼而形成大小不等的糜爛面或淺潰瘍，散在或融合成片，表面有纖維性炎性滲出物形成的灰白色假膜，易拭去。常有發熱、流延、頜下淋巴結腫大。
三、治療原則
以清潔口腔和局部涂藥為主。
四、 護理措施
(一) 促進口腔黏膜愈合
1.保持口腔清潔 用3%過氧化氫溶液或0.1%利凡諾溶液清洗潰瘍面。鵝口瘡患兒宜用2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔，以餐后一小時左右為宜。
2.按醫囑正確涂藥 涂藥前先清洗口腔，涂藥后囑患兒不可立即漱口、飲水或進食。
(二)減輕疼痛
局部涂藥時，動作要輕、快、準，不可摩擦，以免患兒疼痛加重。
(二) 防止繼發感染及交叉感染
護士為患兒進行護理前后要洗手，患兒的食具、玩具、毛衣等要及時消毒，鵝口瘡患兒使用過的奶瓶、水瓶及奶頭應放于5%碳酸氫鈉溶液浸泡30分鐘后洗凈再煮沸消毒。皰疹性口腔炎具有較強的傳染性，應注意與健康兒隔離，以防傳染。
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（責任編輯：中大編輯）
