本文是由中大護士資格考試網編輯整理的護士資格考試內科護理的相關內容，更多執業護士輔導資料盡在中大網校護士資格考試網。
白血病患者反復骨穿有以下幾種原因：
(1)明確診斷對于已經形態學確診的白血病患者，有必要進一步進行骨髓細胞化學、免疫學及細胞遺傳學方面的檢查，以明確白血病的亞型，判斷其預后。
(2)觀察療效對于尚未緩解的白血病患者，通常化療后10-14天，均需進行骨穿，以了解上次化療的治療反應，幫助醫生確定進一步治療的方案及用藥的選擇。如某患者，經一療程的聯合化療后，其骨髓內白血病細胞百分比較化疔前尤明顯下降或下降不足40%時，則提示此患者可能對所用化疔方案不敏感，進一步治療時應加大藥物劑量，或是更換治療方案，選擇其他藥物。
(3)判斷預后若患者雖經多種方案聯合化療，但其骨髓中自血病細胞百分比無明顯下降，或一度下降但短期內即又升高達治療前水平時，則提示此患者白血病細胞存在原發耐藥性，較為難治，預后不佳。
(4)監測病情變化對于經化療已達完全緩解的患者，雖然骨髓象已近正常，但仍應定期復查，其目的在于盡早發現病情的變化并給予及時有效的治療。
白血病化療的毒副作用
大多數抗腫瘤藥物，由于缺乏理想的選擇性，在殺傷腫瘤細胞的同時，往往會引起各臟器不同程度的損傷。在白血病的化疔中，最常見而主要的毒副作用有以下幾方面：
(1)骨髓抑制各種抗腫瘤藥物對骨髓的抑制程度、出現快慢、持續時間都不相同、如人劑量馬利蘭治療慢粒，可使患者白細胞迅速減少，但若不及時減量或停藥，可引起嚴重的骨髓再生障礙而致不能恢復。——般化療引起的骨髓抑制，突出地表現為白細胞、血小板減少，只要造血干細胞未受嚴重影響，此間血象及骨髓的變化是暫時的，可恢復的。
(2)胃腸道反應幾乎所有抗白血病藥物均能導致程度不等的胃腸道癥狀，表現為食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、甚至便血。上述反應可由藥物刺激引起，也可以由于增殖旺盛的胃腸粘膜上皮細胞受藥物損害所致。少數藥物可作用于腦于的嘔吐中樞。胃腸道反應一般不影響治療，近來隨著中樞鎮吐藥物的應用，已在很大程度上控制或減輕了胃腸道反應，對于極個別出現頻繁腹瀉或血樣便的患者，則需停藥觀察并予相應的積極治療。
(3)免疫抑制化療對機體的免疫功能有著苧同程度的抑制作用，這也是化療后患者易于感染或感染不易控制的原因之一。
白血病患者化療期間的注意事項
白血病患者在化療期間需注意以下幾點：
(1)飲食方面，盡管化療所致的胃腸道反應會使患者在此期間食欲下降、胃納減退，但為保持必要的體力與營養，患者應盡可能的攝人富含維生素及高價蛋白質的食品。不吃辛辣刺激、生憐、堅凰變質等食品，新鮮水果應洗凈、削皮后再吃。
(2)注意個人衛生，飯前、便后洗手，以防止在抵抗力極低的情況下病從口人。
(3)保持大便通暢，便后盡可能坐浴以保局部清潔。對于有痔瘡或大便秘結者，可常規使用痔瘡寧栓及緩瀉藥。
(4)減少與外界的接觸。減少不必要的探視。如遇人多的環境或周圍感冒患者，應帶口罩以減少交叉感染機會。
(5)患者居室或病房內不宜擺放過多的鮮花，尤其應避免放花盆，這樣可減少由于花草或泥土中帶有的霉菌孢子、細菌等引起的感染。
(6)盡量不以硬物挖耳或剔牙，以防局部破損并招致感染。
相關文章：
（責任編輯：中大編輯）
