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三、中醫的四診
四診包括望、聞、問、切四種診斷方法,簡稱“四診”,它是調查了解疾病的基本方法。綜合四診所獲得的資料,是辨證
論治的依據。
1.望診
望診的基本內容包括:全身望診(望神、色、形體、姿態);局部望診(望頭面、五官、軀體、四肢、二陰、皮膚);舌
診(望舌體、舌苔);望排泄物(望痰涎、嘔吐物、大便、小便等);望小兒指紋。望診可分為全身望診、局部望診。
2.聞診
(1)聞診包括聽聲音和嗅氣味兩種內容。
(2)聞聲音:主要是用耳聽取病人的語言、呼吸、咳嗽、嘔吐、腹鳴等聲音。
(3)嗅氣味:主要是用鼻嗅呼吸、口腔、分泌物和排泄物的氣味。
3.問診主要內容包括:一般情況、主訴、現病史、既往史、個人生活史、家族史等。
(1)問寒熱的臨床意義:寒與熱是疾病常見癥狀之一,是辨別病邪性質和機體陰陽盛衰的重要依據。
1)惡寒發熱:病人惡寒與發熱同時出現,多見于外感病的表證階段。
2)但寒不熱:病人只感怕冷而不覺發熱。新病惡寒,為里實寒證;久病畏寒,為里虛寒證。
3)但熱不寒:病人只發熱,不覺寒冷,或反惡熱,多屬陽盛陰虛的里熱證。
壯熱:病人高熱,體溫在39℃以上持續不退,不惡寒反惡熱,屬實熱證。
潮熱:發熱如潮汐有定時,分為胃腸燥熱內結所致的日晡潮熱及溫病熱入營分、灼傷營陰的午后及夜間潮熱。
微熱:發熱不高,不超過38℃,多見于陰虛或氣虛發熱。
4)寒熱往來:惡寒與發熱交替發作,為半表半里證的特征,可見于少陽病和瘧疾。
例:疾病初起,惡寒發熱同時并見,多為
a.瘧疾病證
b.濕溫病證
c.外感表證
d.半表半里證
e.陽明病證
答案c
發熱如潮汐有定時,為
a壯熱
b微熱
c寒熱往來
d潮熱
e惡寒發熱
答案:d
微熱多見于
a外感病的表證階段
b陽盛陰虛的里熱證
c少陽病
d陰虛發熱
e瘧疾
(2)問汗的臨床意義:通過詢問了解病人汗出的異常情況,對診察病邪的性質及人體陰陽盛衰有重要意義。
(3)問二便的臨床意義
大便:健康人每日一次,成形不燥,排便通暢,多呈黃色,無膿血、黏液、未消化食物。
小便:健康人日間排尿3~5次,夜間0~1次,每晝夜總尿量約為1000~1800ml。
(4)問飲食的臨床意義:通過詢問飲食口味情況,可以了解體內津液的 @#切診盈虧及輸布是否正常、脾胃及有關臟腑功能的盛衰
。
4.切診
切診就是醫者用手觸摸患者身體的某些部位,了解疾病。切診包括切脈和切其他部位,以切脈為主。
切脈(或脈診)是中醫獨特的診斷方法,是醫者用手按寸口(寸口是指橈動脈的腕后搏動部位)而得動脈應指的形象,來
辨別病證的部位、性質以及正邪盛衰的一種診斷方法。切脈分為三部:寸、關、尺。
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