11年臨床執業醫師考試實踐技能輔導：正常心電圖

正常心電圖

1． 平均心電軸的常規測量方法？

通?？筛鶕wⅠ、Ⅲ導聯QRS波群的主波方向，以估測心電抽的大致方位：若I、Ⅲ導聯QRS波的主波均為正向波，則可推斷為正常心電軸(0一90度)；若I導聯出現較深的負向波，則屬心電軸有偏；若Ⅲ導聯出現較深的負向波，則屬心電軸左(上)偏。此處，還可改變取其他二個互相直交的導聯，例如I導聯與aVF導聯以判定之，其結果大致相仿，但并不完全相同。

為了獲得較精確的檢測結果，尚可采取下述方法以判定心電軸。①作圖法：可以根據I、Ⅲ導聯QRS波群的波幅的實測結果(正向與負向波的代數和)，用作圖法根據I、Ⅲ導聯的相應幅度處分別作兩垂直線相交，即可測得額面平均心電軸角度。②查表法：較作圖法更為簡便的方法是按I導聯及Ⅲ導聯正負波幅值代數和的二個數值，從一專用的心電軸表中直接查得相應的額面心電軸。

2． T波的意義。波型特點及正常值？

代表快速心室復極時的電位改變，是ST段后出現的一個圓鈍較大且占時較長的波。正常值(1)方向：在正常情況下，T波的方向大多和QRS主波的方向一致，在Ⅰ、ⅡV4一V 6導聯向上，aVR向下，Ⅲ、aVL、aVF、Vl—V3導聯可以向上、雙向或向下，但若Vl的T波向上，則V 2一V 6導聯就不應再向下。 (2)振幅：在正常情況下，除Ⅲ、avL、avF、V1—V3導聯外，T波的振幅不應低于同導聯R波的1／l0。T波高度在胸導聯有時可高達1．2—1．5mV而尚屬正常。

3． P-R間期的意義及正常值？

P—R問期為0．12-0．20s。在幼兒及心動過速的情況下，P—R間期相應縮短，在老年人及心動過緩的倩況下，P—R間期可略延長，但不超過0．22s。

P—R間期包括激動通過結間束，加上激動通過房室交界區及希氏束的時間。若P—R間期增長而P波并不增寬(在0．11s以內)，便表示激動在房室結及房室束中有過長的停滯。在正常的心率下，成年人的P—R間期一般是在0．12s至0．20s之間。在幼兒及心動過速的情況下，其P—R間期可能相應地減短。例如成年人的心率，如果每分鐘是l00次，其P—R間期便不應超過0．19s。如P—R問期過短或過長，則應注意檢查各導聯中P波的形態、P波與R波的關系及QRS的寬度，以辨明是否有交界性心律、房室傳導阻滯、房室脫節、預激綜合征等。中國執業 醫師考試網整理

4． QRS波的意義及正常值？

代表全部心室肌除極的電位變化。時間：正常成年人多為0．06-0．10s，最寬不超過0．11s。

5． Q波及ST段的正常值？

自QRS波群的終點至T波起點間的線段，表示心室除極剛結束尚處在緩慢復極的一段短暫時間。正常的ST段多為一等電位線，有時亦可有輕微的偏移，但在任一導聯，ST段下移不應超過0．05mV；ST段上升在V1-V2導聯不超過0．3mV，V2不超過0．5mV，V 2—V5與肢體導聯均不超過0．1mV。

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