為了幫助考生系統的復習2013年臨床執業醫師考試課程全面的了解臨床執業醫師考試教材的相關重點，小編特編輯匯總了2013年臨床執業醫師考試試題及答案，希望對您參加本次考試有所幫助!

22號題：患者男性，45歲，訴心悸15年，稍活動，便覺胸痛和出現呼吸困難，曾診為“主動脈瓣關閉不全”，今來院就診。(18分)

考試與評分要點：

(1)、考官問：你作為接診醫師，根據病史在測血壓和心臟視診時可能有那些發現有助于診斷? (3分)

答：測血壓可發現脈壓加大(1.5分)，心臟視診可能發現心尖搏動向左下移位(1.5分)。

(2)、考官指定考生做心臟視診和心臟聽診檢查(在被檢查者人體上做檢查演示)(12分)。

A、查體前，愛傷意識。(1分)態度、語言(告知)、動作

B、心臟視診(5分)

l 被檢查者仰臥位(或坐位)，正確暴露胸部。(例：仰臥位時，上至頸以下，下至中上腹，兩側至腋中線)。(1分)(暴露不規范扣分)

l 檢查者站在被檢查者右側(1分)，其視線先與胸部同水平開始視診(1分)，仔細觀察心前區有無隆起及異常搏動，然后正俯視整個前胸(1分)，觀察心尖搏動范圍與位置(1分)。

C、心臟聽診(5分)(要求在心臟5個聽診區進行聽診操作演示)

從二尖瓣區開始(1分)――肺動脈瓣區(1分)――主動脈瓣區(1分)――主動脈瓣第二聽診區(1分)――三尖瓣區(1分)。(每個聽診區位置正確，且聽診順序正確方能得分，若聽某診區雖位置正確，但聽診順序不對，應扣分。)

D、查體結束，愛傷意識。(1分)態度、語言(告知)、動作

(3)提問(3分) 如果本病例是典型的“主動脈瓣關閉不全”(非重度返流者)，在主動脈瓣區或主動脈瓣第二聽診區可聽到什么?

答：可聞及嘆氣樣，遞減型(1分)，舒張期(1分)，向胸骨左下方及心尖區傳導(1分)。

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（責任編輯：中大編輯）

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