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2021年執業中藥師考試方劑學:歸脾湯

發表時間:2021/1/11 15:22:07 來源:互聯網 點擊關注微信:關注中大網校微信

【方劑名】歸脾湯,出自《正體類要》

【組成】白術當歸白茯苓黃芪炒龍眼肉遠志酸棗仁炒,各一錢(各3g)木香五分(1-5g)甘草炙,三分(lg)人參一錢(3g)

【用法】加生姜、大棗,水煎服。

【功效】益氣補血,健脾養心。

【主治】

1.心脾氣血兩虛證,心悸怔忡,健忘失眠,盜汗虛熱,神疲倦怠,面色萎黃,舌淡苔薄白,脈細弱。

2.脾不統血證,便血,皮下紫癜,婦女崩漏,月經超前,量多色淡,或淋漓不止,舌淡,脈細弱。

【方解】本方證為思慮過度,勞傷心脾,氣血虧虛所致。心藏神而主血,脾主思而統血,思慮過度,必致心脾氣血暗耗,脾氣虧虛則體倦、食少;心血不足則見驚悸、怔忡、健忘、不寐、盜汗;脾虛統血無權,則便血,皮下紫癜,婦女崩漏下血;面色萎黃、舌質淡,苔薄白,脈細弱均屬氣血不足之象。上述諸癥雖屬心脾兩虛,但以脾虛為核心,氣血虧虛為基礎。治宜健脾養心與益氣補血兼施。方中黃芪甘溫,益氣補脾,龍眼肉甘平,既補脾氣,又養心血以安神,為君藥。人參、白術補脾益氣,助黃芪益氣生血;當歸補血養心,助龍眼肉養血安神,為臣藥;茯神、酸棗仁、遠志寧心安神;木香辛香而散,理氣醒脾,與大量益氣健脾藥配伍,補而不滯,滋而不膩,為佐藥。炙甘草補氣調中,為佐使藥。用法中姜、棗調和脾胃,以資化源。全方共奏益氣補血,健脾養心之功,為治療思慮過度,勞傷心脾,氣血兩虛之良方。配伍特點:一是心脾同治,重點在脾,使脾旺則氣血生化有源,方名歸脾,意在于此;二是氣血并補,但重在補氣,意即氣為血之帥,氣旺則自生,血足則心有所養;三是補氣養血藥中佐以木香理氣醒脾,補而不滯。

【臨床運用】

1.用方要點:本方是治療心脾氣血兩虛的常用方。臨床應用以心悸失眠,體倦食少,便血或崩漏,舌淡,脈細弱為辨證要點。

2.現代運用:本方常用于治療胃及十二指腸潰瘍出血、功能性子宮出血、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜、神經衰弱,冠心病等心脾氣血兩虛及脾不統血者。

【使用注意】出血屬陰虛血熱者,應慎用。

【本方原載】宋朝嚴用和《濟生方》,但方中無當歸、遠志,至明·;薛己補此二味,使養血寧神之效尤彰。本方的適應范圍,亦隨著后世醫家的臨床實踐,不斷有所擴充,原治思慮過度、勞傷心脾之健忘、怔忡。元·;危亦林在《世醫得效方》中增加治療脾不統血之吐血、下血。明·;薛己《內科摘要》增補了治療驚悸、盜汗、嗜臥少食、月經不調、赤白帶下等癥。

【方歌】歸脾湯用參術芪,歸草茯神遠志宜;酸棗木香龍眼肉,煎加姜棗益心脾;怔忡健忘俱可卻,便血崩漏總能醫。

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(責任編輯:)

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