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2013年執(zhí)業(yè)藥師考試中藥藥理學(xué)輔導(dǎo):藥理作用特點(diǎn)

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中藥通過(guò)使機(jī)體原有功能的增強(qiáng)或減弱來(lái)提高機(jī)體抗病能力,起到防病和治病的作用。中藥既有與西藥相同的某些基本作用規(guī)律,又有其自身的一些作用特點(diǎn)。

1.中藥藥理作用

與中藥功效 從現(xiàn)代科學(xué)的角度去研究和認(rèn)識(shí)與中藥功效相關(guān)的藥理作用,是中藥藥理學(xué)的基本任務(wù)。大量研究結(jié)果表明,中藥藥理作用與中藥功效大部分是一致的。但也有部分中藥藥理作用與中藥功效之間還存在差異性,如葛根有擴(kuò)血管、改善心肌血氧供應(yīng)作用;小檗堿有抗心律失常作用;枳實(shí)注射給藥有升壓作用,這些作用是現(xiàn)代藥理研究的成果,其擴(kuò)展了臨床應(yīng)用,是十分有意義的。

2.中藥作用的兩重性

中藥對(duì)機(jī)體既可產(chǎn)生治療作用又可產(chǎn)生不良反應(yīng)。中藥之有毒無(wú)毒、十八反、十九畏、禁忌等,強(qiáng)調(diào)了中藥的不良反應(yīng)和毒性。中藥傳統(tǒng)口服給藥方法顯示中藥具有毒性低,不良反應(yīng)少的特點(diǎn)。但某些中藥的毒性嚴(yán)重影響了其臨床應(yīng)用,如朱砂長(zhǎng)期應(yīng)用引起慢性汞中毒,雷公藤長(zhǎng)期應(yīng)用引起生殖系統(tǒng)損傷等。

3.中藥作用的差異性

中藥作用的差異性表現(xiàn)在種屬差異和個(gè)體差異。大多數(shù)中藥對(duì)人和動(dòng)物的作用基本一致,如丹參對(duì)人和動(dòng)物抗血栓作用一致等。然而,種屬差異性也同樣存在,如丹皮酚對(duì)動(dòng)物有降壓作甩,但對(duì)人卻未見(jiàn)作用。由此動(dòng)物實(shí)驗(yàn)結(jié)果尚不能完全顯示中藥對(duì)人的作用。此外,中藥作用的個(gè)體差異除與年齡、性別、精神狀態(tài)等因素有關(guān)外,人的體質(zhì)對(duì)用藥也有影響,如陽(yáng)盛或陰虛之體,慎用溫?zé)嶂畡?yáng)虛或陰盛之體,慎用寒涼之藥。

4.中藥作用的量效關(guān)系

中藥藥理作用存在量效關(guān)系。然而,由于方法學(xué)等問(wèn)題,多數(shù)中藥尤其是粗制劑的有效劑量的范圍往往比較窄,量效關(guān)系很難表現(xiàn)。某些中藥有效成分作用的量效關(guān)系比較明確,如附子強(qiáng)心作用有效成分去甲烏藥堿,對(duì)離體蟾蜍心臟有強(qiáng)心作用,濃度在1×10-8~ 5×10-6g/ml范圍內(nèi),心肌收縮力增加達(dá)22%~98%.

5.中藥作用的時(shí)效關(guān)系

中藥藥理作用存在時(shí)效關(guān)系,某些中藥有效成分或注射劑,可通過(guò)藥代動(dòng)力學(xué)的研究,顯示其時(shí)效關(guān)系(時(shí)量關(guān)系)。但尚無(wú)理想方法去揭示中藥粗制劑時(shí)效關(guān)系,有學(xué)者通過(guò)中藥血清藥理研究,提出多數(shù)中藥煎劑給動(dòng)物灌胃后l~2小時(shí)內(nèi)采血,可能得到血藥濃度較高的血清。起效較慢的中藥灌胃,每日2次,連續(xù)給藥2日,第3日給藥1次,即連續(xù)給藥5次,可基本達(dá)到穩(wěn)態(tài)血藥濃度。

6.中藥作用的雙向性

中藥的雙向調(diào)節(jié)作用是指某一中藥既可使機(jī)體從機(jī)能亢進(jìn)狀態(tài)向正常轉(zhuǎn)化,也可使機(jī)體從機(jī)能低下?tīng)顟B(tài)向正常轉(zhuǎn)化,因機(jī)體所處病理狀態(tài)之不同而產(chǎn)生截然相反的藥理作用,最終使機(jī)體達(dá)到平衡狀態(tài)。中藥作用的雙向性與所用劑量大小和所含不同化學(xué)成分有關(guān),如人參對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)既有興奮作用又有抑制作用;既有升壓作用又有降壓作用。人參這種雙向作用的產(chǎn)生與所用劑量和不同化學(xué)成分有關(guān)。一般認(rèn)為,人參小劑量興奮中樞,大劑量抑制中樞;人參皂苷Rg類(lèi)興奮中樞,人參皂苷Rb類(lèi)抑制中樞。

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