心理咨詢師考試-培訓-教材-考試知識點

3．認知治療團體心理咨詢

認知治療團體心理咨詢是指在團體情境下將認知療法與行為療法相結合，幫助團體成員產生認知、情感、態度、行為方面的改變。按照認知一行為療法的基本觀點，個體的心理障礙和行為問題產生于錯誤的思維方式以及對現實的錯誤感知。因此，只有幫助個體學會辨識并且改善這些不合理的信念、價值觀、感知、歸因等認知及其過程，才有可能有效地改變不適應的行為。

(1)咨詢的目標。認知治療團體的目標同樣是協助成員消除非理性與自我挫敗的觀念，并以更堅韌、更理性取代之，從而改善成員個人不適應的情緒和行為，并處理他生活中可能產生的各種不愉快事件。

(2)團體領導者的任務。團體領導者的任務是教導成員為自己的情緒困擾反應負責，協助他們辨別并摒棄導致他們產生困擾的非理性信念。團體領導者在團體心理咨詢過程中不斷地擔任解釋、教導、再教育的工作。領導者的首要任務是向成員顯示他們如何突破自己的困境，澄清其情緒、行為困擾與其價值觀、信念和態度之間的關系，并協助成員正視并積極面對自己的非理性、不合邏輯的思想，認識自我挫敗的行為和非理性信念之間的聯系，教導他們如何改變自己思考和行為的模式。

(3)團體心理咨詢基本技術。認知心理咨詢團體基本的技術是積極性教導。領導者通過探測、面質、挑戰、強制性的指導，示范并教導理性的思考方法，團體中強調思考、駁斥、辯論、挑戰、說服、解析、說明和教導、鼓勵，甚至直接反駁與訓誡，盡一切可能證明成員的自我言語以及對事件的看法是不合理的，然后再協助成員采用較合理而健康的方式思考。在團體心理咨詢中，領導者廣泛使用的行為技術有角色扮演、行為研究、家庭作業以及肯定訓練等。

(4)操作程序與方法。以情緒壓抑、自卑、人際溝通困難的團體心理咨詢為例。

1)觀察行為，預演示范。領導者描述日常生活中的一些情境，如在餐館點菜，服務員推薦菜譜時的情境，或上司要自己按照某種可能落后的方式完成一件事對的情境，或同學、同事向自己提出某項自己不愿意接受的事情等情境。請3～4名參加者分別扮演三種行為模式。請參加成員談談每種行為在表達方式、技巧、心情等方面的體會。讓其他成員一起學習鑒別無主見行為、攻擊性行為和肯定性行為三者之間的風格和后果的區別。

2)認知重建。領導者講解觀念與行為之間聯系的認知行為主義的理論，幫助參加者認知重建，了解自己的不適應行為與錯誤觀念之間的聯系，如常見的認知障礙有：“我這樣做，別人會怎樣想呢？…‘不用試了，我注定會失敗。…‘我曾經有個很好的機會，可我竟然錯過了，現在已為時太晚。”分別讓參加者發表感想，不斷追溯自己焦慮和恐懼的認知來源，并要求回家后記錄有關思想進展的日記。指導者有選擇地對日記進行點評，學會以新的思維觀點替代原有的功能不良性假設。

3)自我表達訓練。可進行三輪訓練。

第一輪訓練可讓每一個參加訓練者輪流站起來，即席表達自己對時局或某件社會新聞（如球賽等）的見解，發言結束時其他成員均應鼓掌給予鼓勵，然后請發言者閉上眼睛，其他成員用舉手的方式表示是否給予通過，不能過關者下一輪再講演一次。

第二輪訓練可以讓參加者對他所熟悉的某個對象進行贊揚性評價；用上述同樣的方法進行評價。

第三輪訓練以辯淪性話題為主，將參加者按單雙數隨機分成正反題兩組，每次兩人進行辯論表演，其他人觀看并以掌聲給予助威。

4)真實性檢驗訓練。鼓勵成員冒險去做一些自己原來不敢做的事情，挑戰害怕難堪的神經質恐懼感。可選擇如下練習內容，例如，在校園散步時帶著耳機，任意高聲哼歌曲或講外語；在公眾場合（如食堂）高聲向同學詢問時間或開幾句玩笑；向陌生人打聽某件事；穿奇裝異服，等等。在做這些事情時，其他成員可以給予贊同或恥笑類的評論，使表演者感到一點治療性壓力。鼓勵練習者不要顧及別人的想法和反應，堅持自己想做的事情，并逐漸將在團體訓練中取得的經驗遷移到生活的情境中去。

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