《藥理學》第十七章沖刺輔導（2）—執業西藥師

第二節　膽堿酯酶抑制藥和膽堿酯酶復活藥

大綱要求：

1.新斯的明的藥理作用、作用機制、臨床應用及不良反應

2.毒扁豆堿藥理作用特點及臨床應用

3.有機磷酸酯類的中毒機制、癥狀及中毒解救

4.碘解磷定的藥動學特點、臨床應用及不良反應

一、易逆性膽堿酯酶抑制藥

新斯的明

【藥理作用及機制】

【臨床應用】

（1）重癥肌無力

（2）手術后腹氣脹和尿潴留

（3）陣發性室上性心動過速

（4）肌松藥的解毒

毒扁豆堿

易透過血腦屏障。臨床局部治療青光眼。

二、難逆性膽堿酯酶抑制藥

有機磷酸酯類

【中毒機制】形成磷酰化膽堿酯酶，使酶失去活性。

【急性中毒癥狀】

（1）M樣作用癥狀

（2）N樣作用癥狀

（3）中樞神經系統癥狀：先興奮后抑制

（4）中毒分類

M樣癥狀

N樣癥狀

中樞神經系統癥狀

三、膽堿酯酶復活藥

碘解磷定

【藥理作用】

給藥后，能迅速制止肌束顫動，而對M樣中毒癥狀效果較差。需與阿托品合用。內吸磷、對硫磷作用好，對敵百蟲、敵敵畏效果較差、對樂果無效。

【不良反應】

靜脈注射過速，引起視力模糊、眩暈，嚴重時抽搐。

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