《藥學綜合知識與技能》第五章輔導筆記：高脂血癥的藥物治療(4)—執業西藥師

3.2藥物治療與合理用藥（本部分為重點內容）

（1）血脂調節藥的選用

調血脂藥物應用原則：

首先采用膳食控制；其次消除惡化因素；最后考慮藥物治療。

對單種藥物反應較差，傾向聯合用藥。

需長期用藥

（2）常用血脂調節藥的種類

●HMG-CoA還原酶抑制劑

**他汀

●貝丁酸類

**貝特

吉非貝齊

氯貝丁酯

●煙酸類

煙酸

阿昔莫司

●膽酸螯合劑

考來**

●其他

普羅布考

泛硫乙胺

益多酯

●膽固醇吸收抑制劑

依替米貝

（3）血脂調節藥的合理應用

●使用血脂調節藥應定期檢查

肝功能

血鈣

堿性磷酸酶

肌磷酸激酶

●提倡聯合用降脂藥：2-3種作用機制不同的藥物并用；但需注意相互作用

√HMG-CoA還原酶抑制劑+膽酸螯合劑

√HMG-CoA還原酶抑制劑+依替米貝

×HMG-CoA還原酶抑制劑……吉非貝齊

×HMG-CoA還原酶抑制劑……煙酸

●HMG-CoA還原酶抑制劑并用其他藥物宜慎重：不宜同CYP3A4抑制劑合用

環孢素 伊曲康唑 酮康唑大環內酯類抗生素

西柚汁

乙醇

●應用HMG-CoA還原酶抑制劑應警惕橫紋肌溶解癥的發生

肌痛、觸痛或肌無力

CPK高于正常上限10倍以上

伴嚴重感染、大手術、創傷者

●貝丁酸類可增加華發林的游離血濃度

●提倡晚間服藥

例題：

以下所列藥物中，治療高膽固醇癥首選的是

A 煙酸

B 吉非貝齊

C普伐他汀

D考來替泊

E阿昔莫司

答案 C

以下有關高脂血癥的臨床表現敘述中，正確的是

A常無任何癥狀和體征

B動脈粥樣硬化是其確診的定性指標

C常見脂質在真皮內沉積引起黃色瘤

D 脂質在真皮內沉積引起的黃色瘤發生率并不高

E 較長時間才能觀察到脂質在血管內皮沉積引起的動脈粥樣硬化和周圍血管病變

答案ADE

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