知識點3感冒與流感的自我治療

3.1感冒與流感病原體的區別（本部分為重點內容）

感冒：鼻病毒、腺病毒、埃可病毒和柯薩奇病毒
流感：流感病毒——甲、乙、丙及變異型

3.2感冒、流感的臨床表現

感冒
發病較急；初起時：卡他癥狀（非感染的局部癥狀，鼻粘膜血管充血、噴嚏、流淚、流涕、咽痛等）；后期：全身癥狀；不會造成大的流行，并發癥少見
1．全身可有畏寒、疲乏、無力、全身不適，有時有輕度發熱或不發熱、頭痛、四肢痛、背部酸痛、食欲缺乏、腹脹、便秘等；小兒則可能伴有高燒、嘔吐、腹瀉等癥狀。
2．病毒進人鼻黏膜細胞，釋放出引起發炎的物質，使鼻腔及鼻甲黏膜充血、流鼻涕、水腫，同時嗅覺減退。
3．打噴嚏，是鼻中的神經末梢受到黏膜腫脹的刺激而出現的一種反射。
4．咽部可有輕中度充血、咽喉腫痛、咽干燥感、聲音嘶啞和咳嗽等癥狀。
5．如血常規檢測白細胞計數仍正常或偏低。當并發細菌性感染時，則血白細胞會增多。
流感
發病急驟；局部和全身癥狀表現較重；分型分為：
單純型：全身；上呼吸道，典型病程約1周
肺炎型：小兒，老年體弱者多見，臨床可見持續高熱、呼吸困難等，肺部可聽到濕性啰音，X光片有散在絮狀陰影
胃腸型：全身；胃腸道，典型病程2-4日，可迅速康復
神經型：高熱不退，兒童可見抽搐及腦膜刺激癥狀

3.3抗感冒藥的組方原則（本部分為重點內容）
解熱鎮痛藥：阿司匹林、對乙酰氨基酚、雙氯芬酸
鼻黏膜血管收縮藥：偽麻黃堿
抗過敏藥：氯苯那敏、苯海拉明
中樞興奮藥：咖啡因
蛋白水解酶：菠蘿蛋白酶
抗病毒藥：金剛烷胺

3.4藥物治療（非處方藥和處方藥）（本部分為重點內容）

非處方藥
熱、痛：乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬
卡他：偽麻黃堿、氯苯那敏
咳嗽：右美沙芬
病毒：含有金剛烷胺的復方制劑
鼻塞：局部選用麻黃素、萘甲唑啉等

處方藥
抗病毒：金剛烷胺、金剛乙胺
病毒神經氨酶抑劑：扎那米韋吸入、口服奧司他韋。宜及早用藥，癥狀初始48小時內使用較為有效。

3.5用藥注意事項（本部分為重點內容）

1)感冒時易并發機會性細菌感染，出現細菌感染癥狀時要服用抗生素
2)抗過敏藥：不宜從事駕車、高空作業
3)鼻黏膜血管收縮藥：心臟病、高血壓、甲狀腺功能亢進慎用或禁用
4)右美沙芬：妊娠初期及哺乳期婦女禁用
5)解熱鎮痛藥：禁酒；老年人、肝腎功能不全者、有出血傾向者、上消化道出血和（或）穿孔病慎用或禁用。
6)自限性病程，多在1周左右
7)感冒藥連續服用不得超過7日

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