常用醫學檢查指標的解讀

醫學檢查指標為診斷疾病的重要依據，亦是疾病治療中需要監控的指標。藥師需要掌握常用醫學檢查的正常參考范圍數據和其指標的主要臨床意義。

一、血常規檢查

(1)血液細胞計數正常值：

紅細胞：成人男(4.0~5.5)*1012/L，成人女(3.5~5.0)*1012/L

血小板：(100~300)*109/L

白細胞：成人末梢血(4.0~10.0)*109/L

(2)血細胞檢查異常的臨床意義

①紅細胞病理性增多：高原病

②血紅蛋白減少：貧血

③中性粒細胞或白細胞增多：細菌感染

④嗜酸性粒細胞增多：過敏性疾病(蕁麻疹、皮疹等)、寄生蟲病、部分頭孢

⑤淋巴細胞增多：傳染病、血液病、移植排斥反應

⑥長期應用腎上腺皮質激素：紅中白板多，酸堿淋巴少(細胞變化)

⑦單核細胞：急性傳染病的恢復期

⑧紅細胞沉降率加快：可能結核或細菌感染所致炎癥、組織損傷、惡性腫瘤、貧血、高膽固醇血癥等

二、尿常規檢查

(1)尿酸增高：堿化尿液(碳酸氫鈉、碳酸鉀、氨丁三醇)

(2)尿沉渣管型：腎實質病變的證據

(3)尿酸鹽結晶常見于：高尿酸性腎病、急性痛風

(4)尿膽紅素陽性通常提示：急性黃疸型肝炎、膽汁淤積性黃疸。

三、糞常規檢查

應用藥物利福平：糞便變成橘紅至紅色

糞便無光澤的灰黑色：藥用炭、鉍制劑、鐵制劑、中草藥

鮮血便：痔瘡、肛裂、息肉等下消化道出血

白陶土便：阻塞性黃疸

糞便細胞檢查：白細胞增多：腸炎、痢疾

紅細胞：細菌性痢疾、阿米巴痢疾、結腸炎

上皮細胞：偽膜性腸炎

真菌：大量或長期應用廣譜抗生素

四、肝功能檢查

(1)引起堿性磷酸酶ALP升高：他汀類藥物或骨骼疾病

(2)γ-谷氨酰轉移酶GGT升高：肝膽疾病、胰腺疾病

(3)白蛋白(A)與球蛋白(G)的正常比值范圍：(1.5~2.5)：1

A/G<1：慢性肝炎、肝硬化、肝實質損害、腎病綜合征

A/G正常：急性肝炎早期

(4)引起AST與ALT升高的藥物：抗生素、抗真菌藥、抗病毒藥、調血脂藥

AST/ALT比值大于1：慢性肝炎、肝硬化

AST/ALT比值小于1：急性肝炎

五、腎功能檢查

(1)評價腎功能的指標：血清尿素氮(BUN)、血肌酐(Cr)

(2)尿素氮測定:：不能作為腎病早期腎功能的測定指標

(3)血尿酸正常值：

男性：208~428μmol/L;女性：155~357μmol/L

六、其他常用血生化檢查

(1)急性胰腺炎診斷指標：淀粉酶增高

(2)心肌梗死診斷指標：心肌肌鈣蛋白(cTn)，>0.5μg/L可診斷急性心肌梗死

(3)血糖正常值：空腹血糖(成人)3.9~6.1mmol/L;餐后2小時血糖<7.8mmol/L

(4)反映前3個月內的平均血糖水平：糖化血紅蛋白(正常值5.0%~8.0%)

(5)總膽固醇正常值范圍：<5.2mmol/L

三酰甘油(TG)正常值范圍：0.56~1.70mmol/L

動脈硬化和冠心病的危險因素：低密度脂蛋白

低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)正常值范圍：2.1~3.1mmol/L

高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)正常值范圍：1.03~2.07

(6)華法林安全國際標準化比值范圍(INR)：2.0~3.0

(7)部分凝血酶原時間(APTT)：45~70

七、乙型肝炎血清免疫學檢查

(1)大三陽：HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBcAb(+)

(2)小三陽：HBsAg(+)、HBeAb(+)、HBcAb(+)

(3)HBV復制的指標之一：HBeAg(+)

(4)急性感染早期標志性抗體：HBcAb(+)

八、細菌藥敏試驗

(1)藥敏試驗結果判讀：敏感(S)、耐藥(R)、中介(I)、劑量依賴性敏感(SDD)

(2)肺炎鏈球菌對左氧氟沙星敏感可預 測其對莫西沙星敏感;反之不成立。

(3)對于無癥狀女性，尿培養的菌落計數需要>105cfu/m

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