第四章  鎮痛藥和鎮咳袪痰藥

第一節  鎮痛藥

一、植物來源的生物堿
鹽酸嗎啡：17-甲基-4,5a-環氧-7,8-二脫氫嗎啡喃-3,6a-二醇鹽酸鹽三水合物
5個手性C（5R，6S，9R，13S，14R），天然的是左旋嗎啡，右旋體無作用。
性質：1．白色絲光針狀結晶，光照氧化成偽嗎啡（雙嗎啡）、N-氧化嗎啡，毒性加大。
2．酸性溶液中加熱，分子重排生成阿撲嗎啡。
3．Marquis反應：甲醛硫酸---紫堇色。
4．Frohde反應：鉬硫酸試液呈紫色-藍色-綠色
5．加稀鐵氰化鉀，再與三氯化鐵反應成普魯士藍，可待因無此反應，可區別。
6．酸性下與亞硝酸鈉，加氨水顯黃棕色，檢查可待因中混入的嗎啡。

二、半合成類
鹽酸納洛酮 ：17-烯丙基-4,5a-環氧基-3,14-二羥基嗎啡喃-6-酮鹽酸鹽
嗎啡拮抗劑，用于解救阿片類藥物的中毒。           結構與嗎啡4處不同
鹽酸丁丙諾啡：用于中度至重度疼痛，海洛因成癮的戒毒藥。

三、合成類： 1．嗎啡喃類   2．苯嗎喃類（鎮痛新）   3．哌啶類（度、芬）   4．氨基酮類（美沙酮）
鹽酸哌替啶（度冷丁）：1-甲基-4-苯基-4-哌啶-甲酸乙酯鹽酸鹽             嗎啡1/10
性質：1．水液加三硝基苯酚的乙醇液生成沉淀。   有酯鍵但不易水解，吸濕、變黃。
2．水液碳酸鈉堿化有油滴狀析出，凝固。檢查溶液的澄清度與顏色。
枸櫞酸芬太尼 ：N-[1-（2-苯乙基）-4-哌啶基]-N-苯基-丙胺枸櫞酸鹽     是嗎啡的100倍
鹽酸美沙酮（美散痛）：6-二甲氨基-4,4-二苯基-3-庚酮鹽酸鹽    作用強、成癮小、毒性大

四、內源性多肽類

五、其他類
鹽酸布桂嗪：鎮痛顯效快，用于癌癥止痛及頭痛，三叉神經及外傷痛。
鹽酸萘福泮：非成癮鎮痛藥，作用弱，對呼吸系統無抑制，輕度解熱、肌松作用。
苯噻啶 ：抗偏頭痛，較強抗組胺較弱抗乙酰膽堿作用。
鎮痛藥構效關系： 受體模型：  1．陰離子部位   2．凹槽   3．適合芳環的平坦區
第二節  鎮咳祛痰藥
鹽酸溴己新：N-甲基-N-環已基-2-氨基-3,5-二溴苯甲胺鹽酸鹽           粘痰溶解祛痰藥
性質：1．芳伯氨基反應      2．氧瓶燃燒溴化物反應

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