2012年執業藥師考試時間已經確定，為10月13、14日。為幫助考生全面的了解執業西藥師考試教材的相關重點，以下是中大網校為大家整理了執業西藥師考試的相關知識，希望對廣大考生提供幫助，并祝您在考試中取得優異成績。

三、消化性潰瘍病的治療

(一)一般常規治療

1.解除平滑肌痙攣和止痛阿托品皮下注射;或口服丙胺太林或曲美布汀

2.口服抗酸藥多為弱堿性藥物。臨床主要用于胃、十二指腸潰瘍及胃酸增多癥的輔助治療。包括石炭酸氫鈉、碳酸鈣、氫氧化鋁、三硅酸鎂、碳酸鎂、鋁碳酸鎂、氧化鎂及復方制劑。

3.口服抑酸劑

(1)組胺H2受體阻斷劑西咪替丁具有明顯緩解潰瘍疼痛和促進潰瘍愈合的功效。雷尼替丁抑制胃酸分泌作用比西咪替丁強，副作用小。法莫替丁用于活動性胃及十二指腸潰瘍，待潰瘍愈合后，使用維持量，劑量減半。

(2)胃泌素受體阻斷劑丙谷胺可抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，對胃黏膜具有保護作用，于餐前15分鐘給藥。

(3)膽堿受體阻斷劑哌倉西平有高度的選擇性，抑制胃酸分泌的作用強

(4)質子泵抑制劑 抑制胃酸形成的最后步驟，降低胃酸分泌。抑酸完全、作用強、抑酸時間久，對消化性潰瘍的療效較好，療程也較短，使用后潰瘍愈合的時間比Hz受體拮抗劑快?？蓱玫乃幬镉袏W美拉唑、蘭索拉唑、泮妥拉唑、雷貝拉唑、埃索美拉唑。

4.胃黏膜保護劑 傳統的抗酸劑如硫糖鋁等，除中和胃酸外，尚具有黏膜保護作用，且價廉、不良反應少，口服一次1g，一日3～4次，餐前1小時服用。較新的黏膜保護劑如前列腺素類似物(米索前列醇、恩前列素等)、替普瑞酮、瑞巴派特等，均具有增強黏膜抗損傷能力和加速潰瘍愈合的作用。鉍劑(鋁酸鉍、堿式碳酸鉍、枸櫞酸鉍鉀、膠體果酸鉍)能與潰瘍基底膜壞死組織上的蛋白質或氨基酸結合，形成蛋白質一鉍復合物，覆蓋于潰瘍表面起黏膜保護作用。

吉法酯可保護胃黏膜

5.一般提倡聯合用藥

(二)Hp感染的治療

當前推薦的治療方案可分為兩類，即以質子泵抑制劑、鉍劑加用抗生素的三聯療法和以抑酸劑為中心加用抗生素的聯合療法，療程2周。

一線方案：質子泵抑制劑(PPIS,如奧美拉作)或鉍劑+抗菌藥(如甲硝唑、阿莫西林、克拉霉素等三種中的兩種或四環素、呋喃唑酮等)

二線方案：PPIS,+鉍劑+四環素+甲硝唑(或呋喃唑酮)

四、常用抗消化性潰瘍藥

抗酸藥

胃粘膜保護劑

抑酸劑

A.黑色大便B.口干和視力模糊

C.便秘D.幻覺、定向力障礙

E.疲乏、嗜睡

硫糖鋁服后可能導致

枸櫞酸鉍鉀服后可能導致

哌侖西平服后可能導致

雷尼替丁服后可能導致

答案：C、A、B、C07

五、抗消化性潰瘍藥的合理應用

1.服用時間：H2受體阻斷劑餐后，多提倡睡前服用H2受體阻斷劑

胃粘膜保護藥：餐前

胃泌素受體阻斷劑：餐前15分鐘給藥

膽堿受體阻斷劑：早、晚餐前1.5h

抗酸藥：餐后

2.在選擇根治Hp藥物方案中，注意避免耐藥菌株的產生，防范措施有：①嚴格掌握根除Hp的適應證;②聯合治療，提倡在治療前做藥敏試驗;③對根除治療失敗者，再次治療前先做藥物敏感試驗;④由于Hp的耐藥性， PPIs三聯方案必要時可使用2周;⑤對一線治療失敗者，改用補救療法時，盡量避免應用甲硝唑類藥;⑥間隔治療;⑦尋求新的非耐藥的抗生素;⑧研制Hp疫苗。

3.藥物相互作用

PPIs：干擾地西泮、華法林在肝臟代謝

硫糖鋁：不宜與牛奶、抗酸藥同服

4.不良反應

抗酸藥：腹瀉或便秘

H2受體阻斷劑：幻覺、定向力障礙

鉍劑：便色變黑

5.其他PPIs不耐酸、服藥不宜嚼碎

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（責任編輯：中大編輯）

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