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2014年執業藥師綜合知識與技能內部考點解析18

發表時間:2014/7/31 11:17:08 來源:互聯網 點擊關注微信:關注中大網校微信

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臨床常見中毒物質與解救

毒物和中毒的概念:凡能損害機體的組織與器官、并能在組織與器官內發生生物化學或生物物理學作用、擾亂或破壞機體的正常生理功能,使機體發生病理變化的物質,稱之為毒物,而毒物引起的疾病稱之為中毒。

一 中毒的一般處理

(一)清除未吸收的毒物

1.吸入性中毒 盡快脫離中毒環境,必要時吸氧,進行人工呼吸。

2.由皮膚和黏膜吸收中毒 清洗被污染的皮膚與粘膜,并用適當的中和液或解毒液沖洗;用止血帶結扎局部,盡量減少毒物吸收;眼內污染毒物時,必須立即用清水沖洗5分鐘,并滴入相應的中和劑。

3.經消化道吸收中毒

(1)催吐

(2)洗胃

(二)加速毒物排泄,減少吸收

1. 導瀉 2. 洗腸 3. 利尿 4. 血液凈化

(三)中毒后的藥物拮抗

1. 物理性拮抗 2. 化學性拮抗 3. 生理性拮抗

二 特殊解毒劑介紹

1.二巰丙醇(BAL)用于砷、汞、金、鉍和酒石酸銻鉀中毒;

2.二巰丁二鈉(二巰琥珀酸鈉)用于銻、鉛、汞、砷的中毒治療,并預防鎘、鈷、鎳的中毒;

3.依地酸鈣鈉(解鉛樂、EDTA Na-Ca)用于鉛、錳、銅、鎘等中毒,由以鉛中毒療效好,也可用于鐳、钚(bu)、鈾、釷中毒的治療;

4.青霉胺(D-鹽酸青霉胺)用于銅、汞、鉛中毒的解毒,治療肝豆狀核變性病;

5.亞甲藍(美藍)用于氰化物中毒,小劑量可治療高鐵血紅蛋白癥;

6.硫代硫酸鈉(次亞硫酸鈉)主要用于氰化物中毒,也可用于砷、汞、鉛中毒等;

7.碘解磷定(解磷定)用于有機磷中毒的解救;

8.氯解磷定(氯磷定)用于有機磷中毒的解救;

9.雙復磷 用途同氯磷定。其特點是能通過血腦屏障;

10.雙解磷 用途同雙復磷。但不能通過血腦屏障;

11.亞硝酸鈉 治療氰化物中毒;

12.鹽酸烯丙嗎啡(納絡芬) 主要用于嗎啡、哌替啶急性中毒的解救;

13.谷胱甘肽 主要用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金屬等中毒;

14.乙酰胺(解氟靈) 用于有機氟殺蟲農藥乙酰氨中毒;

15.乙酰半光氨酸 對乙酰氨基酚過量;

16.納絡酮 急性阿片類中毒(表現為中樞和呼吸抑制)及急性乙醇中毒;

17.氟馬西尼 用于苯二氮卓類藥物過量和中毒。

三 特殊解毒劑使用注意事項

1.抓緊時間,使用適時

2.注意劑量,不多不少

3.適應禁忌,了如指掌

四 支持對癥治療

1.臥床休息、保暖、密切觀察生命體征

2.輸液和鼻飼以維持營養和電解質平衡

3.昏迷病人注意保持呼吸道暢通,定時翻身,以預防肺炎和褥瘡

4.根據具體情況適當選用抗生素,預防和治療繼發感染

5.中毒性高熱必須物理降溫,如果沒有禁忌癥可以考慮同時使用氯丙嗪化學降溫

6.中毒性腎功能衰竭應盡早進行血液透析或腹膜透析

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