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2015年執業西藥師綜合知識與技能考試材料6

發表時間:2014/10/28 14:31:06 來源:互聯網 點擊關注微信:關注中大網校微信

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消化不良

一、概述

消化不良的原因:(專業常識或親身經歷)

①慢性持續性的消化不良,主要有慢性胃炎(萎縮性胃炎、胃十二指腸潰瘍、慢性十二指腸炎、慢性膽囊炎、慢性胰腺炎等;

②偶然的消化不良,可能與進食:過飽、進食油膩食物、飲酒過量有關;

③服用藥物影響食欲,如阿司匹林、紅霉素等;

④精神因素(感冒、疼痛、抑郁、失眠時)也可能會影響消化功能;

⑤胃動力不足,老年人由于年齡增大而胃腸動力降低,食物在胃內停留時間過長,胃內容物排空的速度緩慢,也會發生功能性消化不良;

⑥全身性疾病在胃腸方面的表現,如感染、月經期、兒童缺乏鋅元素、發熱、食物中毒、尿毒癥、貧血、甲狀腺功能減退、惡性腫瘤(尤其在進行化學治療、放療)及慢性肝炎等消耗性疾病。

二、臨床表現

1.進食或食后有腹部不適、腹脹、噯氣、上腹部或胸部鈍痛或燒灼樣痛、惡心,并常常伴有舌苔厚膩及上腹深壓痛。

2.進食、運動或平臥后上腹正中有燒灼感或反酸,并可延伸直至咽喉部。

3.食欲不振,對油膩食品尤為反感。

4.經常感覺飽脹或有胃腸腫氣感,打嗝、排氣增多,有時可出現輕度腹瀉。

三、藥物治療

(一)非處方藥

《國家非處方藥目錄》收載的助消化藥的活性成分和制劑有:干酵母(酵母片)、乳酶生(表飛明)、胰酶(或多酶片)、胃蛋白酶、復合消化酶膠囊、龍膽碳酸氫鈉、地衣芽孢活桿菌膠囊、復合乳酸菌膠囊、口服雙歧桿菌膠囊、雙歧三聯桿菌膠囊;促胃腸動力藥有多潘立酮。

1.對食欲減退者:服用增加食欲藥,如口服維生素B1、維生素B6、干酵母片

2.對胰腺外分泌功能不足或由于胃腸、肝膽疾病引起的消化酶不足者:可選用胰酶片:餐前或進餐時服用。

多酶片:用于消化不良和增進食欲,兒童酌減。

3.對偶然性消化不良或進食蛋白食物過多者:乳酶生,胃蛋白酶合劑:餐前服用

4.對中度功能性消化不良或餐后伴有上腹痛、上腹脹、暖氣、燒心、惡心、嘔吐、早飽癥狀者:選用胃動力藥:多潘立酮片,于餐前0.5~1h 服用。

(二)處方藥

1.對由于精神緊張導致者:必要時口服地西泮

2.對為腸道蠕動過慢/功能性消化不良伴胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹者:選用莫沙必利、依托必利,餐前服用。

3.對膽汁分泌不足或消化酶缺乏消化不良:服用復方阿嗪米特腸溶片、多酶片等,餐后服用。

4.對由于胃病/慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸炎等導致的消化不良:抗酸藥和胃黏膜保護藥;

5.對伴有腹部疼痛、發熱、尿色深等癥狀可能意味著患有慢性膽囊炎、胃潰瘍或肝炎,應及時去醫院就醫。

四、用藥與健康提示

1.助消化藥中多為酶或活菌制劑,性質不穩定,不耐熱或易于吸濕,放置日久效價可下降,故宜應用新鮮制品,并置于冷暗處貯存,超過有效期后不得再用。另送服時不宜用熱水。

2.抗菌藥不與活菌制劑同服用,必須合用時應間隔2~3h。

3.服用時禁用酸堿性較強的藥物和食物。

胃蛋白酶在弱酸性環境,消化力最強。胰酶在堿性中活性好(可制成腸溶制劑餐前服用,口服時不可嚼碎,應整片吞下。)

4.干酵母和乳酶生:過量可能發生腹瀉;

5.胰酶ADR:偶見腹瀉、便秘、惡心及皮疹,

6.胰酶:急性胰腺炎早期患者禁用,對蛋白及制劑過敏者禁用;忌與稀鹽酸、阿卡波糖、毗格列酮(可降低降糖藥的藥效)與等量碳酸氫鈉、西咪替丁(抑制胃酸的分泌,增加胃腸的pH,防止胰酶失活,增強療效)療效好。

7.多潘立酮:乳腺癌、嗜鉻細胞瘤、機械性腸梗阻、胃腸出血者禁用;對心律失常、接受化療的腫瘤者、妊娠期婦女慎用;同時在服用期間排便次數可能增加。

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