《藥理學》第十三章沖刺輔導—執業西藥師

第十三章　抗結核病藥和抗麻風病藥

第一節 抗結核病藥

抗結核藥

一線藥：

異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺

二線藥：

環丙沙星、氧氟沙星、對氨基水楊酸、丙硫異煙肼、卡那霉素

異煙肼

【體內過程】

口服吸收好、分布廣泛、穿透力強，透入空洞病灶（厚壁空洞）及骨組織。

【抗菌作用】

1.對繁殖期和靜止期的結核桿菌均有殺菌作用

2.作用機制：抑制分枝菌酸合成

【臨床應用】

治療各型結核病——首選藥，還可用于預防與活動性肺結核病人接觸的人群。

【不良反應】

1.神經系統毒性（維生素B6）

2.肝毒性

利福平

【體內過程】

患者的尿糞、痰液均可染成橘紅色。

【抗菌作用】高效、廣譜

對繁殖期、靜止期結核桿菌有作用；對其他抗結核藥耐藥的菌株也有作用；對麻風桿菌有作用。

【作用機制】抑制DNA依賴的RNA聚合酶

【臨床應用】在腎功能不全患者體內無蓄積作用。

【不良反應】少數肝損害

乙胺丁醇　

【作用及應用】

繁殖期、細胞內外的結核桿菌

鏈霉素

強度僅次于異煙肼和利福平。對病灶和細胞的穿透力弱，不能進入纖維化、干酪樣組織中。

對氨水楊酸

1.作用機制是競爭性抑制細菌葉酸合成。

2.甲狀腺功能亢進、降血脂

吡嗪酰胺

用于抗結核藥產生耐藥患者，與其他藥物聯用。本品肝損害，不宜長期使用。

第二節 抗麻風病藥

氨苯砜

【臨床應用】

用于各種類型的麻風病；還可用于預防或治療艾滋病患者卡氏肺孢子蟲病感染。

【不良反應】

毒性反應為貧血。患者可發生麻風癥狀加劇的反應（麻風反應），這是預后良好的表現。

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（責任編輯：）

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