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腎功能不全患者用藥
一、腎功能不全時藥動學和藥效學特點
吸收:腎單位數量減少、腎小管酸中毒。
分布:酸性藥物蛋白結合率下降,堿性藥物蛋白結合率不變或降低
代謝:可能發生改變
排泄:經腎臟排泄的藥物消除減慢
機體對藥物的敏感性均可能改變
二、腎功能不全患者用藥原則
1.明確診斷,合理選藥。
2.避免或減少使用對腎毒性大的藥物。
3.注意藥物相互作用,特別應避免腎性的藥物合用。
4.腎功能不全而肝功能正常的病人可選用雙通道排泄的藥物。
5.根據腎功能的情況調整用藥劑量和給藥間隔時間,必要時進行TDM,設計個體化給藥方案。
三. 腎病患者慎用的藥物
腎小球功能障礙:非甾體抗炎藥、四環素類抗生素、抗高血壓藥等
急性腎小球腎炎:利福平等
腎小球腎炎及腎病綜合征:
腎小管損害:
腎小管功能障礙:
急性腎小管壞死:
急性腎炎:
滲透性腎?。?/p>
間質性腎炎:
腎結石:
尿潴留:
尿失禁:
血尿:
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