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2014年執業藥師綜合知識與技能內部考點解析16

發表時間:2014/7/31 11:15:19 來源:互聯網 點擊關注微信:關注中大網校微信

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腎功能不全患者用藥

一、腎功能不全時藥動學和藥效學特點

吸收:腎單位數量減少、腎小管酸中毒。

分布:酸性藥物蛋白結合率下降,堿性藥物蛋白結合率不變或降低

代謝:可能發生改變

排泄:經腎臟排泄的藥物消除減慢

機體對藥物的敏感性均可能改變

二、腎功能不全患者用藥原則

1.明確診斷,合理選藥。

2.避免或減少使用對腎毒性大的藥物。

3.注意藥物相互作用,特別應避免腎性的藥物合用。

4.腎功能不全而肝功能正常的病人可選用雙通道排泄的藥物。

5.根據腎功能的情況調整用藥劑量和給藥間隔時間,必要時進行TDM,設計個體化給藥方案。

三. 腎病患者慎用的藥物

腎小球功能障礙:非甾體抗炎藥、四環素類抗生素、抗高血壓藥等

急性腎小球腎炎:利福平等

腎小球腎炎及腎病綜合征:

腎小管損害:

腎小管功能障礙:

急性腎小管壞死:

急性腎炎:

滲透性腎?。?/p>

間質性腎炎:

腎結石:

尿潴留:

尿失禁:

血尿:

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