1．醫療保險制度改革的主要任務和建立城鎮職工基本醫療保險制度的原則　為了加快醫療保險制度改革，保證職工基本醫療，以適應社會主義市場經濟體制的客觀要求，在認真總結近年來各級醫療保險制度改革試點經驗基礎上，國務院決定在全國范圍內進行城鎮職工醫療保險制度改革，并頒發了《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》。
⑴ 醫療保險制度改革的主要任務是建立城鎮職工基本醫療保險制度，即建立適應社會主義市場經濟體制，根據財政、企業和個人的承受能力，建立保障職工基本醫療需求的社會醫療保險制度。
⑵ 建立城鎮職工基本醫療保險制度的原則是：基本醫療保險的水平要與社會主義初級階段生產力發展水平相適應；城鎮所有用人單位及其職工都要參加基本醫療保險，實行屬地管理；基本醫療保險費用由用人單位和職工雙方共同負擔；基本醫療保險基金實行社會統籌和個人賬戶相結合。
《國務院關于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》中規定：“基本醫療保險實行定點醫療機構（包括中醫醫院）和定點藥店管理。勞動保障部會同衛生部、財政部等有關部門制定定點醫療機構和定點藥店的資格審定辦法。社會保險經辦機構要根據中西醫并舉，基層、專科和綜合醫療機構兼顧，方便職工就醫的原則，負責確定定點醫療機構和定點藥店，并同定點醫療機構和定點藥店簽訂合同，明確各自的責任、權利和義務。在確定定點醫療機構和定點藥店時，要引進競爭機制，職工可選擇若干定點醫療機構就醫、購藥，也可持處方在若干定點藥店購藥。國家藥品監督管理局會同有關部門制定定點藥店購藥藥事事故處理辦法”。
為貫徹落實國務院的決定，確保基本醫療保險制度的建立和健康運行，勞動和社會保障部、國家計委、國家經貿委、財政部、衛生部、國家藥品監督管理局、國家中醫藥管理局等部門，先后出臺了一批醫療改革配套政策。其中《城鎮職工基本醫療保險定點零售藥店管理暫行辦法》、《城鎮職工基本醫療保險用藥范圍管理暫行辦法》及《關于加強城鎮職工基本醫療保險費用結算管理的意見》等文件與藥品零售企業密切相關。

⑷ 愿意承擔城鎮職工基本醫療保險定點服務的零售藥店，應向統籌地區勞動保障行政部門提出書面申請，并提交有關材料，供資格審查。統籌地區社會保險經辦機構在獲得定點資格的零售藥店范圍內確定定點零售藥店，統發定點零售藥店標牌，并向社會公布，供參保人員選擇購藥。
⑸ 社會保險經辦機構要與定點零售藥店簽訂包括服務范圍、服務內容、服務質量、藥費結算辦法以及藥費審核與控制等內容的有關協議，明確雙方的責任、權利和義務。協議有效期一般為1年。任何一方違反協議，對方均有權解除協議，但須提前通知對方和參保人員，并報勞動保障行政部門備案。
⑹ 定點零售藥店應配備專（兼）職管理人員，與社會保險經辦機構共同做好各項管理工作。對外配處方要分別管理、單獨建賬。定點零售藥店要定期向統籌地區社會保險經辦機構報告處方外配服務及費用發生情況。零售藥店有義務提供與費用審核相關的資料及賬目清單。
⑺ 定點零售藥店應設立基本醫療保險用藥專柜，實行專人專賬管理，并將專柜藥品與其他藥品的購、銷、存業務分開管理；參保的藥品單獨采購，分開存放，專人銷售，并單獨建賬。定點零售藥店應用微機與統籌地區社會保險經辦機構實行連網，按規定向有關部門發送數據信息和報表。定點零售藥店還應在完善原有規章制度的基礎上，建立相應的臺賬記錄，如處方外配記錄、非處方藥自購記錄、顧客意見簿等一些臺賬記錄。
⑻ 外配處方必須由定點醫療機構醫師開具，有醫師簽名和定點醫療機構蓋章，處方要有藥師審核簽字，并保存2年以上以備核查。
⑼ 要求定點零售藥店嚴格規范進貨渠道，保證提供基本醫療保險用藥的品種和數量，定點零售藥店要實行藥品分類管理。參保人員可持基本醫療保險IC卡和外配處方，到定點零售藥店購藥。如發現出售假藥、劣藥，社會醫療保險機構可拒付款或取消其定點資格，所售藥品價格高于國家定價的差價部分社會醫療保險機構應予扣除。
⑽ 勞動保障行政部門要組織藥品監督管理、物價、醫藥行業主管部門等有關部門，加強對定點零售藥店處方外配服務和管理的監督檢查。要對定點零售藥店的資格進行年度審核。對違反規定的定點零售藥店，勞動保障行政部門可視不同情況，責令其限期改正，或取消其定點資格。
我國將于2000年底在全國范圍內基本建立城鎮職工基本醫療保健保險制度，力爭覆蓋人數達到5000萬左右。

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