《藥理學》第十七章沖刺輔導(4)—執業西藥師
二、N膽堿受體阻斷藥
1.分類
去極化型:琥珀膽堿——新斯的明
非去極化型:筒箭毒堿——新斯的明
2.去極化型肌松藥
琥珀膽堿
【作用機制】
(1)與后膜N 2受體結合后,激動N 2受體,使后膜去極化,產生終板電位,骨骼肌興奮。由于代謝慢,膜維持在去極化狀態,逐漸失去興奮性,對再次沖動不產生反應,而導致肌松弛。
(2)只要琥珀膽堿存在,膜不會被乙酰膽堿再次去極化。
【藥理作用】
通常先從頸肌開始,逐漸波及肩胛、腹部及四肢
【臨床應用】
(1)作用快而短暫,適用于氣管內插管、氣管鏡、食道鏡等短時操作。
(2)全麻時的輔助藥。
(3)能引起強烈的窒息感,禁用于清醒病人。
3.非去極化型肌松藥
筒箭毒堿
【作用機制】
(1)小劑量:與乙酰膽堿競爭性結合N 2膽堿受體
(2)大劑量:干擾神經末梢乙酰膽堿的流動性。
(3)可被膽堿酯酶抑制劑(如新斯的明)拮抗?!舅幚碜饔谩?/p>
(1)肌松順序:先是眼與頭部肌肉,其次是頸部、四肢、軀干肌,接著肋間肌,最后累及膈肌。
(2)中毒后可用新斯的明解救。
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