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一、抗心律失常藥的五種分類

目前臨床應用的抗心律失常藥物已有50種以上，常按藥物對心肌細胞動作電位的作用來分類(Vaugham Williams法)。

1、第一類抗心律失常藥物

又稱膜抑制劑。有膜穩定作用，能阻滯鈉通道。抑制0相去極化速率，并延緩復極過程。又根據其作用特點分為三組。Ⅰa組對0相去極化與復極過程抑制均強，有奎尼丁、普魯卡因胺等。Ⅰb組對0相去極化及復極的抑制作用均弱，包括利多卡因、苯妥英等;Ⅰc組明顯抑制0相去極化，對復極的抑制作用較弱，包括普羅帕酮、氟卡尼等。

2、第二類抗心律失常藥物

即β腎上腺素受體阻滯劑，其間接作用為β-受體阻斷作用，而直接作用系細胞膜效應。具有與第一類藥物相似的作用機理。這類藥物有：心得安，氨酰心安，美多心安，心得平，心得舒，心得靜。

3、第三類抗心律失常藥物

系指延長動作電位間期藥物，可能系通過腎上腺素能效應而起作用。具有延長動作電位間期和有效不應期的作用。其藥物有：胺碘酮、溴芐銨、乙胺碘呋酮。

4、第四類抗心律失常藥物

系鈣通道阻滯劑。主要通過阻斷鈣離子內流而對慢反應心肌電活動超抑制作用。其藥物有：異搏定、硫氮卓酮、心可定等。

5、第五類抗心律失常藥物

即洋地黃類藥物，其抗心律失常作用主要是通過興奮迷走神經而起作用的。其代表藥物有西地蘭、毒毛旋花子甙K+、地高辛等。

除以上五類抗心律失常藥物外，還有司巴丁、卡泊酸、門冬氨酸鉀鎂、阿馬靈、安地唑啉、常咯啉、醋丁酰心安、心得寧等。

二、腸結核用藥原則

1.加強支持治療對該病尤其重要，要全面考慮及時補充營養。

2.早期患者通常使用抗結核一線藥物，二聯或三聯連續治療，復檢。

3.療效不佳時加用二線藥物。

4.全身中毒癥狀嚴重加用腎上腺皮質激素。

5.部分抗結核藥對肝有損害，注意復查肝功能、必要時護肝。

6.病情好轉，可減少劑量，但仍需維持1-2年。

7.有腸梗阻、急性腸穿孔、慢性腸穿孔引起瘺管者可行手術治療，術后抗結核1-2年。

8.診斷不明可使用試驗性治療，足量，抗結核治療3-4周。

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（責任編輯：hbz）

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