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影響蛋白質合成的藥物
長春堿類
主要有長春堿(vinblastin,VLB)及長春新堿(vincristin,VCR),它們為夾竹桃科長春花(Vinca rosea L.)植物所含的生物堿。
【藥理作用】可使細胞有絲分裂停止于中期。對有絲分裂的抑制作用,VLB較VCR強,但后者的作用不可逆。作用機制在于藥物與紡錘絲微管蛋白結合,使其變性,從而影響微管裝配和紡錘絲的形成。是作用于M期的藥。
【不良反應】VLB可引起骨髓抑制、白細胞及血小板減少。也有脫發、惡心等。偶有外周神經癥狀。靜脈注射因刺激導致血栓性靜脈炎。VCR對骨髓抑制不明顯,主要引起神經癥狀,表現為指、趾麻木、腱反射遲鈍或消失、外周神經炎等。
【臨床應用】VLB主要用于急性白血病、何杰金病及絨毛膜上皮癌。VCR對小兒急性淋巴細胞白血病療效較好,起效較快,常與強的松合用作誘導緩解藥。對淋巴瘤類也有效,并常與其他類型抗癌藥合用于多種癌瘤的治療。
鬼臼毒素類
鬼臼毒素(podophyllotoxin)是植物西藏鬼臼(Podophyllus emodii Wall)的有效成分,經改造半合成又得依托泊甙(鬼臼乙叉甙,足草乙甙,etoposid,vepesid,VP16)。鬼臼毒素能與微管蛋白相結合而破壞紡錘絲的形成。但VP16則不同,它能干擾DNA拓樸異構酶,阻止DNA復制。
VP16單用雖也有效,但臨床上常與順鉑聯合用于治療肺癌及睪丸腫瘤,有良好效果。也用于作淋巴瘤類的二結治療。同類藥鬼臼噻吩甙(VM26)治腦瘤有效。
不良反應有骨髓抑制及胃腸道反應。
三尖杉酯堿
三尖杉酯堿(harringtonine)從三尖杉屬植物的枝、葉和樹皮中提取而得。其作用機制是抑制蛋白質合成的起步階段,并使核蛋白體分解,釋出新生肽鏈,但對mRNA或tRNA與核蛋白體的結合并無阻抑作用。
它對急性粒細胞白血病療效較好,對急性單核細胞白血病也有效。只作緩慢靜脈滴注用。不良反應有白細胞減少及胃腸道反應,也有心率加快、心肌缺血等。
L-門冬酰胺酶
L-門冬酰胺是重要氨基酸,某些腫瘤細胞不能自行合成,需從細胞外攝取。L-門冬酰胺酶(L-asparaginase)可將血清門冬酰胺水解而使腫瘤細胞缺乏門冬酰胺供應,生長受抑。正常細胞能合成門冬酰胺,受影響較少。主要用于急性淋巴細胞白血病,緩解率約60%,但不持久。常見的不良反應有胃腸道反應及精神癥狀。也可有血漿蛋白低下及出血。偶見過敏反應,應作皮試。
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(責任編輯:xll)