☆考點9：有機硫類農藥中毒

1.二硫代氨基甲酸酯類（如代森）

（1）中毒癥狀。

①接觸粉塵或霧滴后，可出現皮膚黏膜刺激癥狀和食欲減退、頭痛、頭暈、乏力等全身中毒癥狀。口服除上述癥狀外，消化系統的癥狀表現突出，出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等急性腸胃炎癥狀。嚴重時可有心跳加快、血壓下降、心肌損傷，甚至發生循環衰竭。重癥病人晚期可有肝、腎功能障礙、呼吸麻痹，可致死亡。

②重癥患者神經系統癥狀明顯，出現先興奮后抑制現象，甚至有癔病發作和呼吸中樞麻痹。

③缺乏6-磷酸葡萄糖脫氫酶（G-6-P）的患者接觸該類藥物后，引起硫化血紅蛋白癥和急性溶血性貧血。

（2）中毒解救。脫離現場，皮膚污染者用大量清水沖洗干凈，亦可用2%硫代硫酸鈉水溶液或4%硼酸溶液濕敷。口服中毒者：催吐、洗胃、導瀉；注意補充營養，給予能量合劑及維生素、蛋白質。中毒期間，禁食油脂類食物、飲食及飲酒。

2.沙蠶毒素類

（1）中毒表現。

①輕度及中度中毒者。頭暈、眼花、頭痛、心悸、面色蒼白、口唇發紺、四肢麻木、肌張力增加、四肢陣發性抽搐、食欲差、多汗等一般神經中毒癥狀。有的伴有低熱，輕、中度神志改變，惡心、嘔吐、全身肌肉震顫。

②嚴重中毒者。瞳孔縮小（但仍有瞳孔等大和擴大的報告），對光反射遲鈍，口唇發紺，腸鳴音亢進、血壓下降、全身肌肉抽動和肌肉麻痹（包括呼吸肌），甚至發生驚厥、昏迷。

（2）中毒解救。

①清洗毒物，用2%～3%碳酸氫鈉液洗胃，在用硫代硫酸鈉導瀉，或經胃管注入通用解毒劑。

②用阿托品解毒：輕、中度中毒者，0.5～1mg，1～4小時1次。重度中毒者，2～3mg，15分鐘。1小時1次；好轉后，8～12小時1次，1mg/次。由于此類農藥在體內代謝、排泄快，故不要求達到“阿托品化”。

③巰基類絡合物是有效解毒劑，如L-半胱氨酸、二巰基丙醇、二巰基丁二酸鈉等。

（責任編輯：）

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