《藥理學》沖刺輔導：第二十章 抗癲癇藥及抗驚厥藥（2）

苯巴比妥

【藥理作用】是巴比妥類中最有效的抗癲癇藥物，在小于催眠劑量時，就有很強的抗驚厥作用。電生理研究證明，苯巴比妥既能降低病灶內細胞的興奮性，從而抑制病灶的異常放電，又能提高病灶周圍正常組織的興奮閾值，抑制異常放電的擴散。

【臨床應用】苯巴比妥用于防治癲癇大發作及治療癲癇持續狀態，但因對中樞有較明顯的抑制作用，故不作為首選藥。

【不良反應】本品影響兒童智力發育，引起記憶力下降，注意力、學習能力也下降。

卡馬西平

【體內過程】誘導肝藥酶。

【藥理作用】卡馬西平是安全、有效、廣譜抗驚厥藥，與苯妥英鈉不同，對于各種類型癲癇均有不同程度的療效。

【臨床應用】

（1）癲癇：卡馬西平對精神運動性發作（復雜部分發作）效果最好，常作為首選藥被廣泛使用。尤其適用于兒童患者。

（2）中樞性痛癥：可用于治療三叉神經和舌咽神經等中樞性痛癥，其療效優于苯妥英鈉。

（3）躁狂抑郁癥：用于鋰鹽無效的躁狂癥患者。

（4）神經源性尿崩癥：

（5）心律失常：能對抗地高辛中毒所導致的心律失常，使其完全或基本恢復正常心律。

【不良反應】最常見的與劑量相關的不良反應是復視和共濟失調，可通過調整分次服藥的劑量得到改善。高劑量可引起房室傳導阻滯等心血管反應及嗜睡，應該控制劑量。

乙琥胺

對小發作（失神性發作）有效，故為防治小發作的首選藥。對其他類型癲癇無效。

丙戊酸鈉

【臨床應用】丙戊酸鈉對各種類型的癲癇發作均有一定療效。特別是對小發作效果好，療效優于乙琥胺，但是因為有肝毒性，臨床仍常選用乙琥胺。在小發作合并大發作時作為首選藥使用。對精神運動性發作的療效與卡馬西平相似。對其他藥物不能控制的頑固性癲癇丙戊酸鈉也可能有效。

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