第三章 藥物效應動力學

第一節 藥物的基本作用

知識點一：
藥物的治療作用：對因治療、對癥治療 能夠區分

知識點二：藥物的不良反應：凡是不符合用藥目的，給患者帶來不適或痛苦的反應。
1.副作用：在藥物治療劑量時，出現的與治療目的無關的不適反應。由于選擇性低、作用范圍廣引起的。
例如：阿托品，用于解除胃腸痙攣時，會引起口干、心悸、便秘等副作用。用于麻醉前給藥，減少呼吸道分泌則可以防止吸入性肺炎的發生而成為治療作用，其減少腺體分泌產生的口干成為副作用。
2.毒性反應：在藥物劑量過大或體內蓄積過多時發生的危害機體的反應，一般較為嚴重。毒性反應一般是可以預知的，應該避免發生。
分類：
（1）急性毒性反應，多損害循環、呼吸和神經等系統功能；
（2）慢性毒性反應，多損害肝、腎、骨髓、內分泌等功能。
（3）某些藥物可能有致突變、致癌、致畸胎作用，稱為藥物的三致作用，它屬于慢性毒性反應中的特殊毒性范疇。
3. 變態反應：機體受藥物刺激，所發生的異常免疫反應，可引起機體生理功能障礙或組織損傷，又稱為過敏反應。
例：微量的青霉素可引起過敏性休克。
4. 后遺效應：在停藥后血藥濃度已降低至最低有效濃度以下時，仍殘存的藥理效應。
分類：
例：短暫的：服用巴比妥類催眠藥物后，在次晨仍有乏力、困倦等“宿醉”現象；
持久的：長期應用腎上腺皮質激素，可引起腎上腺皮質萎縮，一旦停藥，腎上 腺皮質功能低下，數月難以恢復。
5. 繼發反應：由于藥物治療作用，引起的不良后果。
如：長時間服用廣譜抗生素，許多敏感菌株被抑制，一些不敏感的細菌，如耐藥葡萄球菌、白色念珠菌等真菌大量乘機繁殖，致繼發性感染。
6. 停藥反應：長期服用某些藥物，突然停藥后，原有疾病的加劇，又稱反跳反應。
例如：長期應用β受體阻斷藥普萘洛爾治療高血壓、心絞痛等→β受體密度上調→對內源性遞質的敏感性增高。如突然停藥，則會出現血壓升高或心絞痛發作，患者產生危險。
又如：長期服用可樂定降壓后，突然停藥，次日血壓可劇烈回升。
7. 特異質反應：某些藥物可使少數病人出現特異性的不良反應，反應性質可能與常人不同。
先天性血漿膽堿酯酶缺乏→骨骼肌松弛藥琥珀膽堿，引起的特異質反應；
紅細胞葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏→還原型谷胱甘肽缺乏→磺胺引起溶血性貧血。

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