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2014年執(zhí)業(yè)藥師考試科目《藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》資料(八)

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胰島素的使用注意事項(xiàng)

胰島素過量可使血糖過低。其癥狀視血糖降低的程度和速度而定,可出現(xiàn)饑餓感、精神不安、脈搏加快、瞳孔散大、焦慮、頭暈、共濟(jì)失調(diào)、震顫、昏迷,甚至驚厥!

1.胰島素過量可使血糖過低。其癥狀視血糖降低的程度和速度而定,可出現(xiàn)饑餓感、精神不安、脈搏加快、瞳孔散大、焦慮、頭暈、共濟(jì)失調(diào)、震顫、昏迷,甚至驚厥。必須及時(shí)給予食用糖類。出現(xiàn)低血糖休克時(shí),靜注50%葡萄糖溶液50ml.必要時(shí),再靜滴5%葡萄糖液。注意必須將低血糖性昏迷與嚴(yán)重酮體血癥相鑒別。有時(shí)在低血糖后可出現(xiàn)反跳性高血糖,即Somogyi反應(yīng)。若睡前尿糖陰性,而次晨尿糖強(qiáng)陽(yáng)性,參考使用胰島素劑量,應(yīng)想到夜間可能有低血糖癥,此時(shí)應(yīng)試行減少胰島素劑量,切勿再加大胰島素劑量。

2.為了防止血糖突然下降,來(lái)不及呼救而失去知覺,應(yīng)給每一病人隨身記有病情及用胰島素情況的卡片,以便不失時(shí)機(jī)及時(shí)搶救處理。

3.注射部位可有皮膚發(fā)紅、皮下結(jié)節(jié)和皮下脂肪萎縮等局部反應(yīng)。故需經(jīng)常更換注射部位。

4.少數(shù)可發(fā)生蕁麻疹等,偶有過敏性休克(可用腎上腺素?fù)尵?。

5.極少數(shù)病人可產(chǎn)生胰島素耐受性:即在沒有酮癥酸中毒的情況下,每日胰島素需用量高于200單位。其主要原因可能為感染、使用皮質(zhì)激素或體內(nèi)存在有胰島素抗體,能和胰島素結(jié)合。此時(shí)可更換用不同動(dòng)物種屬的制劑或加服口服降血糖藥。

6.低血糖、肝硬變、溶血性黃疸、胰腺炎、腎炎等病人忌用。7.注射液中多含有防腐劑,一般不宜用于靜注。靜注宜用針劑安瓿胰島素制劑。

胰島素的主要生理作用是調(diào)節(jié)代謝過程。對(duì)糖代謝:促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用,促進(jìn)糖原合成,抑制糖異生,使血糖降低;對(duì)脂肪代謝;促進(jìn)脂肪酸合成和脂肪貯存,減少脂肪分解;對(duì)蛋白質(zhì);促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞,促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的各個(gè)環(huán)節(jié)以增加蛋白質(zhì)合成。總的作用是促進(jìn)合成代謝。

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